梁玉瑜·中医文集

第五十四，黄苔尖白舌。如表症未去，宜先解表，后攻里。如大便秘，宜凉膈散；小便不利，宜四苓散，加木通、车前，旧说是也；若杂证，见舌中黄为脾胃热，舌根黄为肾肠俱热，宜白虎汤加大黄凉泻之。 黄苔退净，舌尖之白即反红色，本治则末亦冶也，与第四十八、五十二两舌参看 。 alt=舌鉴辨正340 黄苔尖白 第五十五，黄苔生瓣舌。苔黄而涩，中有花瓣形者，热入胃腑，邪毒深矣，心火烦渴，宜大承气急下之；...

第五十一，白苔变黄舌。伤寒表邪失于汗解，初传入阳明，寒邪已化火，其证多大热大渴，宜竹叶白虎汤 生石膏、知母、竹叶 ，从阳明经发汗清解之，自愈，此邪在半表半里，不可骤下，如旧说急下之，必致陷胸矣。如全舌皆变黄而苔涩，则宜大承气汤以下之，望舌者宜留意，勿误。 alt=舌鉴辨正337 白苔变黄 第五十二，黄苔白弦舌。此舌常有黄在中，脾胃热也，白在弦，别经无热，或有寒也。...

第四十八，黄苔舌。如伤寒见尖白根黄，则表证未罢也，宜先解表，然后攻里，如大便塞者，宜凉膈散 见四十舌 ，小便涩者，宜四苓散、益元散合用，加木通，旧说是也。若杂病见此舌，色黄结实者，均属实热里证，宜分经审病，用苦寒药 凡黄舌皆为实症热症，无虚症寒症，辨舌者当知之 。 alt=舌鉴辨正333 黄苔舌 alt=舌鉴辨正334 初病微黄 第四十九，初病微黄舌。...

第四十五，黄根白尖舌。在伤寒为表邪少而里邪多也，宜益元散 滑石六两、甘草一两为末，加辰砂少许 ，与凉膈散 见四十舌 合用；如阳明无汗，小便不利，心中懊烦者，必发黄，宜茵陈蒿汤见前， 旧说是也 ，如大便难，胸中闷，睡时多梦者，里证实热也，宜调胃承气汤。 alt=舌鉴辨正329 黄根白尖 第四十六，黄根灰尖舌。...

第四十二，黄苔黑刺舌。脏腑极热也，不论何病，在杂病为实热里结，在伤寒为邪已传里，均宜白虎汤及大承气汤循环间服，至苔刺退净乃愈，旧说用调胃承气仅微下之，而不敢连投苦寒，脏腑必坏，逡巡亦足误人。 alt=舌鉴辨正326 黄苔黑刺 第四十三，黄大胀满舌。...

第三十九，黄苔灰根舌。虽比黑根少轻，其实里热已急，如脉沉有力而不烦躁直视者，宜大柴胡加减治之；如烦躁直视宜大承气下之，旧说是也，惟只举一端耳。 alt=舌鉴辨正323 黄苔灰根 第四十，黄尖红根舌。湿热乘火位也。瘟热初病，多有此舌，宜凉膈散 连翘、大黄、芒硝、甘草、栀子、黄芩、薄荷、竹叶 ，解毒汤 黄芩、黄柏、黄连、山栀 等药消息治之，旧说是也。...

第三十六，黄苔黑斑舌。在杂病为脏腑实热，在伤寒为邪传阳明转入三阴，其证或大热大渴，谵语狂乱，口燥咽干，循衣摸床，身发黄黑斑不等，医书多云不治。如见此舌，即用十全苦寒救补汤，倍加生石膏，限定时刻，不次急投，服至黄黑胎渐退则病立愈。旧说治谵语发斑者，用升阳散火汤 人参、当归、黄芩、柴胡、麦冬、白术、芍药、陈皮、甘草、茯苓，误人多矣 ，愿勿惑于其说。...

第三十三，纯黄微干舌。伤寒传经至阳明腑，寒邪已化火，故舌中尤黄，其证多大热大渴谵语不等，宜白虎汤，不次急投，至黄苔渐退乃愈。若辨舌不准，过于迟疑，邪必传入更深也，如杂病里证见此舌者，是脏腑皆热，宜三黄承气酌用。 alt=舌鉴辨正317 纯黄微干 alt=舌鉴辨正318 黄干舌 第三十四，黄干舌。全舌干黄，脏腑均大热，有病皆属里证 无表证 。...

黄苔舌表里实热证有之，表里虚寒证则无。刮之明净，即为无病 必须清洁光明，见淡红润泽之底，凡言净者皆仿此 。刮之不净，均是热证 刮后仍留粗涩垢腻如薄浆糊一层者，或竟刮不脱者 。浅黄腻薄者，微热也；干涩深黄腻厚者，大热也；芒刺焦裂老黄，或夹灰黑色者，极热也。黄苔见于全舌，为脏腑俱热，见于某经，即某经之热，表里证均如此辨，乃不易之理也。治里证分经辨准，对病用药，必不差讹。...

第三十一，遍白舌。如全舌光白无苔，则虚寒也；如淡白兼微红无苔，则无病人也；若瘟疫见此舌，则舌上必有烟雾白色盖满，而有恶寒发热，胸脘不清，或呕吐头痛身痛，日晡烦热，口臭难闻等证，宜以十全苦寒救补汤急投之，非表证也。旧说云疫邪在表，用达原饮二剂而安者 槟榔、厚朴、草果仁、知母、白芍、黄芩各一钱，甘草八分 。或是白滑苔舌则可，否则谬。...

第二十八，白苔黑点舌。伤寒白苔中黑小点乱生尚有表证者，其病来之虽恶，宜用凉膈散微表之 连翘、栀仁、大黄、甘草、朴硝、条芩、薄荷、竹叶 。表退即当下，用调胃承气汤，旧说是也。若里证则仿第十三舌。 alt=舌鉴辨正312 白苔黑点 第二十九，右白苔滑舌。病在肌肉，邪在半表半里，必往来寒热，宜小柴胡汤和解之，旧说是。 alt=舌鉴辨正313 右白苔滑 第三十，左白苔滑舌。此脏结之证，邪并入脏，最难疗治。...

第二十五，纯熟白舌。 光滑无苔 。乃气血两虚，脏腑皆寒极也，宜十全甘温救补汤 见第七舌 ，加姜附桂，不次急投，至白色生活 转淡红 乃愈。若用药迟疑，虚寒过度，即难治，伤寒证无此舌，如旧说谓冷食停积，用枳实理中汤，必致十无一生，所见多矣。 alt=舌鉴辨正309 纯熟白舌 第二十六，淡白透明舌。不论老幼见此舌，即是虚寒，宜补中益气汤加姜桂附治之，风寒伤寒证均无此透明之舌。...

第二十二，白尖红根舌。邪在半表半里也，其证寒热往来，耳聋口苦胁痛，脉浮弦，小柴胡汤和解之，旧说是。 alt=舌鉴辨正306 白尖红根 第二十三，白苔尖灰根黄舌。太阳经热并于阳明也。如根黄色间白，目黄小便黄者，宜茵陈蒿汤加减，旧说是。 alt=舌鉴辨正307 白苔尖灰根黄 第二十四，白苔尖根俱黑舌。...

第十九，白苔双灰舌。如滑润一刮即亮净者，中寒郁滞也，宜姜、桂、附、厚朴、春砂、香附等药。如干厚无津，刮不净者，乃伤寒化火，郁热攻里也，宜大承气急下，灰色退净乃愈。旧说云无津者不治，非也。 alt=舌鉴辨正303 白苔双灰 第二十，白尖中红黑根舌。如舌尖白而根灰黑少者，乃少阳邪热传腑，热极而伤冷饮也，水停津液固结而渴者，宜四苓散；自汗而渴者，宜白虎汤；下利而渴者，宜三黄解毒汤，旧说是也。...

第十六，白尖黄根舌。伤寒邪初入里化火也。未可遽用承气，宜大柴胡汤，若非伤寒证，则当分经辨色，干黄为热，润白为寒 若尖上之白厚腻粗涩，则概作热论 ，专经对病，用药补偏。 alt=舌鉴辨正300 白尖黄根 第十七，白苔双黄舌。旧说云此阳明里证也，因邪热上攻，致舌有双黄，恶热转矢气烦躁者，大柴胡调胃承气下之，其说是也。若别证见此舌，是脾胃热而诸经无病，宜用生大黄、三黄、枳壳、厚朴等药。...

第十三，白苔黑斑舌。如刮之即净者，微湿热也，宜泻湿清热。若刮不净者 底子腻涩，粗燥干苦 ，十二经皆实热，阳火烧阴将竭也，皆里证，无表证。不论伤寒传里及诸病证，见此舌者，以十全苦寒救补汤加减 见第九舌 ，不次急投，服至黑斑退净方愈，万无一失。 或偶试用凉膈散、承气汤，迟疑缓投，亦难补救，明利害者当详酌之 。旧说指白中斑点谓水克火，仅能十救一二，谬甚。...

alt=舌鉴辨正294 第十，白滑苔黑心舌。若刮之即净而湿润者，真寒假热舌也，宜十全辛温救补汤 附子、干姜、肉桂、豆蔻、木香、陈皮、半夏、川 椒、丁香、藿香 ，若刮不净而腻涩粗燥者，实热里证也，宜平阳清里汤 《传薪集》方，生石膏、知母、黄芩、黄连、黄柏、暹犀角、羚羊角、生甘草 ，表邪入里者亦有之，大热谵语，或食复发热，或利不止者，皆宜十全苦寒救补汤 见前加减 ，不次急投 凡言不次急投者，...

alt=舌鉴辨正291 第七，干白苔黑心舌。其黑苔湿润，一刮即净者，里证真寒假热舌也，当以十全甘温救补汤加减治之 黄芪、人参、白术、熟地、川芎、归身、鹿茸、白芍、茯神、甘草 。若干黑刮不净，是伤寒邪已化火，传阳明胃腑证，每常发烧谵语，口干渴，不恶寒，或自汗从头面出至颈而止者不等，宜白虎汤。不次急服，至黑苔渐退，周身出汗透彻烧退即愈矣。...

alt=舌鉴辨正288 第四，干厚白苔舌。中干厚白，尖边无异色，脾胃热滞也。里证宜三仙丹 梁氏三仙丹，用黄芩、厚朴、枳实 ，加石斛、山楂、麦芽等药，若伤寒表证见此舌，是邪热在少阳，其证多口苦耳聋，发热烦躁，四肢逆冷，寒热往来不等，宜小柴胡汤，旧说谓营热胃冷未合。 alt=舌鉴辨正289 第五，白苔黄心舌。伤寒传至阳明也。若微黄而滑润，仍当汗解，宜柴葛汤。若苔焦口渴，烦躁谵语，烧热，宜白虎三黄等汤。...

alt=舌鉴辨正285 第一，微白滑苔舌。如图中微白光滑，边淡红而有津，此脾胃寒而心肝胆虚也。无病人见此可勿药。里虚寒证有此舌，宜专经温补；若初感寒邪在太阳，头痛身热，恶寒无汗，脉浮紧而见此舌者，宜温散表药。凡感邪尚浅者，多未显于舌，必执此为伤寒之舌则谬。 alt=舌鉴辨正286 第二，薄白滑苔舌。如图中薄白，尖深红，此脾胃微寒而心经热也。无病人有此勿药。...