梁玉瑜·中医文集

第一百零四，中红根微黄舌。伤寒邪传阳明胃腑，宜白虎汤，若头汗身凉，小便难者，宜茵陈蒿汤加栀子、香豉，旧说是也。若无病人见此舌，为脏腑微热，可以勿药 倘有病发，勿投温补 。 alt=舌鉴辨正390 中红根微黄 第一百零五，红中微黄滑舌。伤寒病五七日，舌中见黄苔，则为阳明证；如脉沉实，谵语，虽苔滑，亦宜大柴胡汤；若干燥者，内邪热盛也，急以大承气下之，旧说是也。...

第一百零一，红内黑尖舌。脏腑皆热，而心经尤热也，伤寒邪火逼手少阴，瘟热直中手少阴。误服补心药，热伤心血者，皆有之，宜大承气汤加黄连三钱，连翘、黄芩、黄柏 各二钱 ，服至黑尖退净则愈。旧说谓足少阴瘟热乘手太阴，用竹叶石膏，未当。 alt=舌鉴辨正387 红内黑尖 第一百零二，红断纹裂舌。如舌色赤红，厚苔腻而裂纹者，脏腑实热也，宜十全苦寒救补汤，倍加犀角；...

第九十八，纯红舌。非纯而不杂，即瘀红之色也，脏腑极热者，中时疫者，误服温补者，皆有之，宜三黄白虎加连翘，或大小承气等药酌用 但求病愈，不必拘合古方 。此舌亦有表证者，则两脸周身必发热，头晕目眩，乍热乍寒，脉浮数，邪热在太阳也，宜薄荷、荆芥、竹叶、葛根、生甘草，凉散表邪，不可遽用寒凉攻下。...

全舌淡红，不浅不深者，平人也。有所偏则为病，表里虚实热证皆有红舌，惟寒证则无之。如全舌无苔，色浅红者，气血虚也；色深红者，气血热也；色赤红者，脏腑俱热也；色紫红瘀红者，脏腑热极也。中时疫者有之，误服温补者有之。色鲜红，无苔无点，无津 津舌底出 ，无液 液舌面浮者 ，阴虚火炎也 有苔可作热论，虚极不能生苔 。色灼红，无苔无点而胶干者，阴虚水涸也；...

第九十六，裂纹舌。血液灼枯也，内热失治，邪火毒炽者有之，宜大承气急下，以救真阴，则裂纹自平，旧说是也。 alt=舌鉴辨正382 裂纹 第九十七，短硬或卷舌。凡舌短，由于生就者，乃初生时将含口之血吞下之故，无关寿夭，若因病缩短不能伸出者，危证也，伤寒邪陷三阴，及实热证火逼三阴，皆能短舌，不论何脉，当辨其苔色，如确是内热，则宜大承气急下，以救真阴。若少阴自绝证，则不治。...

第九十三，灰黑弦红舌。乃脾胃实火郁结，不得流通也，伤寒化火传入阳明而逼太阴者，亦有之。不论何证何脉，宜大承气汤，不次急投，服至灰黑色退净则必愈。旧说云，三四次下之方退，若五六次下之不退不治者，此未彻底明白之谈也。 alt=舌鉴辨正379 灰黑弦红 第九十四，心灰弦黄舌。乃脏腑本热，毒疫复中脾胃也，宜三黄大承气急下之则愈；...

第九十，灰黑根黄舌。如苔厚干燥，刮之不净者，乃热入厥阴，脏腑实热，而脾胃之火尤炽也，其证多为胃有积滞，二便闭，发单烧热，大渴消水，自汗不止，出至颈，而以下不出者，诸病急宜十全苦寒救补汤以收汗，服至二便利，则热渴自汗必止，待舌色明净则痊愈。旧说谓伤寒六七日，不利便发热而渴，汗出不止者，正气脱，必死，其说未尽然也。 alt=舌鉴辨正376 灰黑根黄 第九十一，淡灰中紫舌。...

第八十七，灰黑尖舌。伤寒已经汗解，而见舌尖灰黑，有宿食未消，或又伤饮食，热邪复盛之故也，以调胃承气下之，旧说是也。若杂病里热见此舌，宜大承气汤重加黄连。 alt=舌鉴辨正373 灰黑尖 第八十八，灰黑尖干刺舌。舌尖灰黑有刺而干，是得病后犹如常饮食之故，虽证见耳聋胁痛，发热口苦，非少阳病，勿用小柴胡，宜大柴胡汤 见第五舌 ，或调胃承气加消导药，旧说是也。...

第八十四，灰根黄尖中赤舌。肠胃燥热也，如大渴谵语，或五六日不大便者，以大承气急下之。如瘟疫证，热证，恶寒脉浮者，酌用凉膈散 第四十舌 ，双解散 见四十九舌 ，旧说是也。 alt=舌鉴辨正370 灰根黄尖中赤 第八十五，灰色重晕舌。此瘟病热毒传遍三阴也，热毒传内一次，舌增灰晕一层，最危之证，急用凉膈散或双解散， 见上 ，黄连解毒汤、大承气汤下之。...

第八十一，纯灰舌。全舌无苔而少津者，乃火邪直中三阴证也，或烦渴，或二便闭，或昏迷不省人事，脉则散乱沉细伏代不等，舍脉凭舌，均属里证 凡灰舌无表证 ，治宜三黄白虎大承气并用，急速连投，服至灰色转黄转红为止，病则立愈。旧说误指为寒，用附子理中汤 见六十四舌 ，四逆汤 生 附子、甘草、干姜 ，安得不致渐渐灰缩干黑而死乎？ alt=舌鉴辨正367 纯灰 第八十二，灰中舌。...

灰色不列五色，乃色之不正也，舌见灰色，病概非轻，均里证，无表证。有实热证，无虚寒证。有邪热传里证，有时疫流行证，郁积停胸证，蓄血如狂证，其证不一，而治法不外寒凉攻下 寒凉以救真阴，攻下以除秽毒，在当用之时，不得訾为戕伐焉 。《舌鉴》旧载总论，谓热传三阴，则有灰黑干苔，皆当攻下泄热是也，又谓直中三阴，见灰黑无苔者，当温经散寒，此说甚谬，盖灰黑与淡黑色，颇相似，惟灰则黑中带紫，淡则黑中带白之殊耳。...

第七十九，中心黑苔舌。若刮之即净，湿润多津者，真寒假热也，间或有之，治宜十全辛温救补汤，不次急投，至舌色不黑则病愈；若刮之不净，干焦腻厚者，脾胃热极也，不论何病何脉，宜破格苦寒救补汤，倍加石膏，不次急投，服至黑净则立愈。旧说但知以承气下之，而不兼凉脾胃，势难痊愈也。 alt=舌鉴辨正365 中心黑苔 第八十，全黑无苔舌。...

第七十六，弦红中微黑舌。外淡红中淡黑者，如恶风则表证未罢，用双解汤 见四十九舌 ，解毒汤 四十舌 ，各半，以微汗之，汗罢即下之，旧说是也；如结胸烦躁，目直视者，宜大陷胸汤 见五十五舌 ，及大承气间服，旧说云不治者，非也。 alt=舌鉴辨正362 弦红中微黑 第七十七，灰色黑纹舌。旧说谓脉实者，急用大承气下之，若脉浮渴饮水者，凉膈散解之，十人可救一二，依此法不过如斯而已。...

第七十三，里黑舌。外见红色，内有干硬黑色似小长舌，其上有刺者，热毒盛炽，坚结大肠，急用调胃承气汤下之，旧说不谬，然不如用白虎汤、大承气相间连服，必愈。 alt=舌鉴辨正359 里黑舌 第七十四，满黑舌。凡舌色全黑，本为阴绝，当即死，而有迟延未死者，非脏腑极热，即为极寒，尚留一线生机，苟能辨准，补偏救弊，却可不死。...

第七十，黑中无苔枯瘦舌。伤寒八九日，过汗津枯血燥，舌无苔而黑瘦，大便闭，腹中却不硬满，神昏不寐，或时呢喃叹息者，宜炙甘草汤 炙甘草、桂枝、人参、生地、寸冬、麻仁、生姜、大枣 ，旧说是也。若杂病里证见此舌者，乃脾胃素热而又误服温补辛燥药，伤其真阴也，宜大承气汤下之，辨舌宜留意。 alt=舌鉴辨正356 黑中无苔枯瘦 第七十一，黑干短舌。...

第六十七，黑边晕内微红舌。邪热入于心包之候，宜凉膈散 见四十舌 ，合大承气汤下之，旧说是也。 凡黑舌偶有寒者，红舌则无寒证，故黑晕间红，可断为热。 alt=舌鉴辨正353 黑边晕内微红 第六十八，中心黑厚舌。黑苔燥厚，脾胃极热也，宜破格三黄白虎、大承气汤相间连服，至黑净乃愈。如旧说用生脉散 党参、麦冬、北五味 ，合黄连解毒汤 黄连、黄芩、黄柏、栀子仁 ，虽无大误，然病难愈也。...

第六十四，中黑边白滑舌。旧说谓表里俱虚寒，脉必迟弱，证必畏寒，附子理中汤温之 人参、白术、附子、干姜、甘草 ，夏月过食生冷而见此舌者，则酌用大顺散 肉桂、杏仁、干姜、甘草，治虚寒人，夏月停冷食呕呃者，冷香散生附片、草果仁、橘红、甘草、炙生姜 ，然此舌必当慎辨，若黑色润泽，光滑无苔，刮之平净者，是寒也，可遵旧说治之。...

第六十一，满黑刺底红舌。全舌黑苔干燥，而生大刺，手揉之有声，掘开刺底，尚见红色，不论何病皆里证，脏腑热极，宜合用破格三黄白虎大承气，不次急投，以黑刺退净为止，病必愈，万无一失。旧说但知以大陷胸汤下之，而不知寒凉急投，其黑刺必不退，倘能十救一二，亦幸事耳。 alt=舌鉴辨正347 满黑刺底红 第六十二，刺底黑舌。刮开芒刺，底下舌色俱黑也，用六十舌苦寒急救之法，尚有可医。...

第五十八，纯黄黑苔舌。乃实热已极，逼伤真阴也，不论何病何脉 均里证无表证，病人气血不舒，脉多伏乱难凭 ，确见其舌，纯黄兼黑，苔厚干涩，刮不净， 谓底子不清洁光明，不显淡红润泽之色也 ，或刮不脱者，即用破格三黄白虎汤 黄芩、黄柏、黄连、生石膏、知母，均破格重用也 ，与大承气汤 大黄、芒硝、厚朴、枳实 ，循环间服，不次急投，服至黑苔退净则立效。...

凡舌苔见黑色，病必不轻，寒热虚实各证皆有之，均属里证，无表证也。在伤寒病，寒邪传里化火，则舌苔变黑，自舌中黑起，延及根尖者多，自根尖黑起者少。热甚则芒刺，干焦罅裂，其初必由白苔变黄，由黄变黑，甚至刮之不脱，湿之不润者，热极伤阴也。病重脉乱，舍脉凭舌，宜用苦寒以补阳火之偏，急下以救真阴之弊。在杂病，见黑苔，皆因实热伤里也，亦惟连泻炽火，毋使枯竭。...