凡伤寒，寒疫，温病，热病，多有夹食、夹痰等证，若宿食伤脾，则气口涩滞不调，伤胃则滑实流利，亦有迟滑及止促者。若宿食在上脘，并人迎亦滑盛。若宿滞已归大腑，则气口虽浮大，而按之必涩也。若脉来滑盛，胸满痞闷，呕逆气粗者，冬宜五积散调中汤选用，余时芎、苏、正气为主。中有二陈，使痰食无留滞之患。喘满加厚朴、杏仁，若解表药中，混用消导里药，必引邪内入，而成结胸下利等证也。然又不可纯用升散表药，若专一升散，则宿食上逆，而成䐜胀不通矣。故于解表药中兼理气豁痰，使之流动，俟表邪解散，然后专力治内，庶无引贼破家之虞。所以芎、苏、正气，为停食感冒之的方。若四五日脉来滑数，胸前热甚者，宿食发热也。调中饮加减。若脉来沉滑，虽寒食内结，其人胃气不虚，尚可温中消散，若夹食而气口反涩滞伏结，或始虽浮大而按之渐虚小，其证身热足冷，或腹痛或头痛，但胸膈满闷，时或躁烦者，必其人元气素虚，坚韧之物固结中宫，胃中阳气不得下通，故但足冷而手不冷也。可用五积散去取，头痛者，阳邪上郁也，甘草干姜汤加葱、豉，以通其阳。腹痛者，阴气下结也，枳实理中汤加熟附，以通其阴，若曾服过峻利药，消导太过，致自利厥逆，痞满不除者，桂枝人参汤。若曾误下而热邪内陷，愈加胀满，壮热不止者，小陷胸合枳实理中，若过汗伤血，小便秘涩，枳实理中加归、芍，或真武汤中加当归。
《秘旨》云：阴虚之人，伤寒与伤食皆虽用药，若阴虚伤寒更兼伤食者，为不治之候。所以昔人从无治法。余尝以小建中汤，用肉桂酒制、生芍药内以温其中，厚朴汁、制甘草内以散其滞，更加枳、桔、砂仁以行其气，热除后，以八味丸除去桂、附。减地黄，加沉香、砂仁调理自安。复有中气虚者，更兼感冒停食，则以补中益气，用桂枝酒制、黄芪，内以调其荣，砂仁汁、制甘草，内以行其滞，枳实汁、制生白术，内以消其满，热服微汗为效。惟气口脉大，而按之涩滞，或浮取小涩，而久按愈觉有力，大便五六日不行，脐下按之痛者，此为大肠气郁而脉涩，当用大承气下之。
凡伤寒挟食既久，痰饮固结，有屡用承气汤不效者，黄龙汤主之。内有人参助胃，以祛宿垢也。温病，热病，时疫，夹食，无论表里证见，日数多少，并宜凉膈散加消导药最当。伤寒挟食，十常四五，或先伤食而后感寒，或先受寒而后伤食，或病势少间，而强与饮食，重复发热，甚至谵语躁狂，舌短目瞪，变证百出，况复医者不察病之表里先后，标本虚实，或当先解表，而反兼治其里，或当急治本，而反先治其标，横行逆施，往往多致不救，可不慎欤！至于食积不化，证类伤寒，外证亦发热恶寒，但头不疼痛为异。且气口脉必不和，而恶食吞酸，嗳气腹满，欲吐不吐，呕逆痞闷，见此证者，即当以调中饮治之。外感势盛者，调中汤主之。
又挟痰积，与挟食证类相似，更宜审谛。盖痰者津液所化，由风伤于肺，湿伤于脾，肺气不清，脾气凝浊而成，无论风寒，温热，内伤等证，必增呕逆，眩晕。风寒挟痰，则令人咳嗽气逆；温热挟痰，则令人昏眩痞闷；内伤挟痰，则令人吐逆妨食。但外感风痰，则寸口浮滑，发热头痛，咳嗽自汗，宜金沸草散及芎苏散；温病热病挟痰，则关脉滑盛，痞闷声鼾，宜凉膈、双解；内伤气虚挟痰，则气口脉滑而濡，咳吐涎饮，宜二陈汤加生术（于潜者良）。虚人六君子加香砂。盖白术熟则补脾腻膈，生则豁痰散血，燥湿利水。人多不知也。凡人中脘有停痰留饮，亦令憎寒发热，恶风自汗，喘咳，胸膈满闷，气上冲咽喉不得息，有似伤寒，但身不疼项不强为异。若涎多者，亦隐隐头痛，清痰亦隐隐腹痛，然止发不以其时，目睛微定，眼胞上下如煤炭色是也。其脉左手和平，右关濡滑，或寸口伏匿，俱宜小柴胡去参加茯苓、橘皮，或二陈汤随证上下加引经药，要以分寻出路为主，至于痰迷心窍如祟者，与伤寒阳明发狂相似，但口中时吐涎沫，胸腹按之不痛辨之，宜加味导痰汤加减。气上冲胸，脉滑而迟者，为痰伏膈上，宜瓜蒂散。虚人只用稀涎散探吐之，尝见外感挟痰证，脉不甚浮，不宜大发其汗，激动其痰，则呕不能食，宜于理气药中合解散之剂，如香苏散、正气散之类。气顺则痰化矣。痰饮证类实繁，姑就挟证数条，与伤寒有关涉者辨论，余不赘及。
夫挟食挟痰，长沙既无治法，前人亦未辨论，无怪后世治之不得其当。至如夹水，长沙方论具备，何今世无一人能用之者，盖此水即肺之液也，风寒伤人皮毛，肺先受之，肺为金，主生水，肺既受伤，不能行其水液至肾，遂停留心下，为咳为喘，及干呕发热等证，故以小青龙发散风寒，并涤肺经停留之液，必令作汗以泄之，故方中用麻黄、细辛，以开发皮腠也。始失其治，乘所不胜，则传少阳之分，而变心下痞硬，引胁下痛，干呕短气等证，又处十枣汤以攻逐之。若更失治，木复传土，则渍入胃而成协热利也。若水在少阳部分，不传入胃，游溢经络，则脏腑不受其邪，大热得以差可，惟腰以下重，足胫浮肿，小便不利者，重则牡蛎泽泻散，轻则五苓散加防己主之。又少阴病，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，或咳或呕者，真武汤主之。此又肾虚不能制邪水也，则知治水之法，不独今世无人，在昔知者亦鲜矣。
伤寒之夹水既多，而夹血证复不少，然夹血与蓄血不同，其人素有内伤跌扑，停经血瘕，及暴怒伤肝，皆有瘀积。因伤寒，温疫等证，发动痼疾，谓之夹血，必有痛处定而不移，治宜察其部分，消息微甚用药。又有跌扑打伤，一时不觉，过数日寒热乃作，有似伤寒，脉当坚强，最忌细涩，胁痛少腹痛，手不可按，甚至昏迷不省，少顷复苏，乃瘀血上冲所致也。其人大便或秘或黑，轻则香壳散，重则代抵当丸，或桃核承气汤加炮川山甲一钱，最破瘀积。寒热更加柴胡、当归，在经络，当归活血汤，在胃口，犀角地黄汤加酒大黄。若更兼寒食停滞中脘，或腹中作痛者，枳实理中汤，重则加干漆灰二三分，轻则加姜汁炒黑山楂肉，又或脱衣斗殴，兼感风寒，有表证者，必先解表邪，然后治血，如欲发汗，宜桂枝汤、芎苏散等。并加归、附、桂心，甚则加延胡索、蓬术，不得行麻黄、青龙等汤，亦不得用寒凉止血之剂。盖血得热则行，得寒则凝，瘀结不散，必发热如狂，咳喘呕逆，若发汗太过，误触瘀血，则或呕或泄，或发呃逆，但活血则呕泄呃逆自止。然既发热，则攻血药中，必加干漆、炒黄连，非此化热，则血不得散也。若呕泄之血，其色红紫而散者可治，色如败衃，而凝结成块，多兼血水，此正气已脱，邪不能留也，又或如污泥而粘腻不断，臭秽异常者，此津气已败，与浊腐同下也，至于当汗不汗，太阳之邪内结，则为蓄血，与夫邪气在经而为衄血，热邪在胃而为吐血，及诸失血家、淋家，与妇人经水适来适断，俱不可发汗，发汗则动血。又三阴无热，不可强责其汗，经曰：少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，名下厥上竭，为难治。言血脱则阳气竭于上，阴气厥于下也。即用当归四逆汤，多不可救。
又有奋力斗殴之人，脱衣露体，触犯风寒，谓之夹气伤寒，今人但知用理气药，不知兼有夹血夹食者，其证恶寒发热，肌骨疼痛，胸膈胀闭，气逆喘呼，若其脉浮紧，则宜轻剂发散，兼理气宽胸，如《局方》香苏散最宜。有食则加枳壳、厚朴，痰加半夏、茯苓，感寒嗽则加羌活、桔梗，伤热咳则加葳蕤、薄荷，头痛加川芎、白芷。四时不正之气，加霍香，甚则芎苏散主之。若脉弦紧，或有伏结，为积血在内，当用破血利气药，如香壳散之类。有食不妨用温中消导，如调中散、正气散皆可，若但恚怒伤气，只用小柴胡去参、苓，加橘皮、枳壳，若胁下痛，为郁怒伤肝，当归活血汤，少腹急痛，为有瘀血结聚，桃核承气或代抵当汤，又有暴怒郁抑不得发泄，形厥如尸，不语如喑者，宜用沉香降气散。若但郁闷不得发泄之人，偶感风寒，或发伏气，或伤暑热，或兼内伤，俱随证用药，但略兼开郁理气，不可行破血消导也。
复有房室不谨之后，感冒风寒，及恣意乘凉，触犯风露，劳役伤精而病者，谓之夹阴。其证亦发热头痛，胸膈痞闷，若阴火上乘，则面赤而足胫逆冷。盖阳病必头痛，阴病必足冷，《内经》所谓阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上也。以其虚阳发外，故发热烦渴，而躁乱不宁，真阳不能下通于阴分，故足不能热，而阳道痿缩也。按：盛起东云：治热须辨真假，夫真热则发热恶寒，脉数有力，按之更实，躁烦口渴，大便燥，小便赤涩，或利臭积，发言壮厉，不欲近衣者是也。亲乎表者，宜发散，亲乎里者，宜通泄，假热亦发热恶寒，而足必不热，脉大而虚，按之微弱，身虽炽热而不躁不渴，或见虚狂而顷之即止，终不及声高詈骂者也。经曰：寒热有真假，治法有逆从，此之谓也。
《外编》云：夹阴伤寒，乃太阳少阴二经同时受病，较之纯阴证倍危。在伤寒寒疫，犹或可治。若温病热病，时行疫疠，百不一生。谚云：伤寒偏死下虚人，以其外极亢热，内极虚寒，温经之药，万不可施，以故必死。即伤寒夹阴，治之不得其宜，终亦必亡而已。每见庸工治夹阴伤寒，用小柴胡和之，多致厥呕哕呃而死者，以不胜黄芩之阴寒也。亦有见其足冷阳缩，用四逆汤温之，多致烦躁血溢而死者，以不胜附子之雄悍也。宜小建中、黄芪建中加减。
《秘旨》云：若脉来尺中迟弱无力，而足冷阳缩者，于黄芪建中汤内，用生附汁制入黄芪以温卫气，肉桂酒制入芍药以调荣血，不应改用参、制黄芪，麻、附、细辛汁、制甘草以汗之，若尺中弦数，而多虚火，面赤戴阳者，于小建中汤内，用人参汁制入甘草以助胃气，丹皮酒制入芍药以降阴火，不应加连、附汁、制黄芪，及葱白、香豉以摄之。若春夏感冒夹阴，通用黄芪建中汤加减，盖阴虚之人，虽患表邪发热，其中必夹阴象，所以尺脉必不能实，足胫必不能温，用药最为扼腕，较阳虚之可用温补，迥乎不侔也。至于温病热病之夹阴，虽长沙复生，难于措指。惟暴感风寒夹阴，可用上法治之。《内经》云：脉实满，手足寒头热，春秋则生，冬夏则死。可见夹阴伤寒，病于严冬，热病失阴，发于盛夏者，皆真阳惫极，邪气亢甚，多死也。若夫感冒夹阴，其人阳气虽虚，春秋本无大寒伤犯，邪气原轻，犹可治之，非热病大热手足寒之比也。其中暑夹阴治法详本例中。
