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不大便

张璐
张璐

大便不通者,阳明内实也。因发汗利小便过多,致津液耗损,肠胃干燥,而转属少阳阳明者多矣。其人发渴谵语,脉实狂妄,潮热自汗,小便赤,或小腹绕脐硬痛,舌苔黄黑干裂,并宜三承气选用。凡欲攻之,当先与小承气,服后转失气者,与大承气汤。

伤寒不大便六七日,头痛有热多汗,小便黄赤者,此里热蒸阳明,调胃承气汤。小便清者,知邪热不在里,不可下。

阳明证具,而脉浮或发热者,为表未尽,小柴胡和之。

呕多虽有阳明证,不可下。

脉浮而恶寒者,虽不大便,犹带表邪,未可便下。

大便难小便少,不转失气,攻之必初硬后溏,俟结定乃可攻之。

阳明脉浮多汗,小便利而大便难,为津液内竭,下之必清谷胀满,宜蜜煎导。

脾约大便难,麻仁丸。

阳结不大便,大柴胡下麻仁丸。

阴结不大便,四逆汤加姜汁、白蜜下金液丹。

妇人血风崩漏,男子失血过多,内有燥热,撮空闭目,错语神昏而不大便者,生地黄黄连汤加荆芥,脉实稍加酒大黄。

大病后津枯气逆攻痛,大便不行,当归三钱,生枳壳、广皮、人参各一钱,入姜汁白蜜热服。若血虚至夜有热,加二地,余热不尽并溺赤涩加二冬,切不可用润肠麻仁等丸。凡不大便而脉虚涩,循衣摸床,直视喘急,为真阴内竭,舌黑唇焦,齿根灰腐者,为燥屎上冲,皆死候也。

石顽治国学助教顾九玉女,小产后,感冒客邪,或用散表之药,热不止,大便数日不行,六脉结代,气口尤甚,舌心灰黑而无积苔,心中动悸不宁,正合仲景炙甘草汤证例,遂作本汤服之。二剂而更衣,热除脉复矣。

专题:伤寒绪论
来源:《伤寒绪论》
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