太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
【校勘】《玉函经》《千金翼方》:“以去”作“已去”;“脉”字上有“其”字。《玉函经》《脉经》《千金翼方》:“外已解也”作“此为外解”。
【句释】“十日以去”,犹言十日以上。“脉浮细”,是虽然轻手可以诊察到脉搏,而脉搏的波动却细小不张,这象征着表证的机势不再亢盛了。“嗜卧”,为正气与疾病做斗争后,精神疲乏的缘故。“外”,指“表”而言。“胸胁”,指两肋骨弓下的部位,胸满胁痛,是少阳病的症状。
【串解】《医宗金鉴》云:“太阳病十日以上无他证,脉浮细而嗜卧者,外邪已解,不须药也。设有胸满胁痛等证,则知少阳之外邪未解,故与小柴胡汤和之,若脉但浮不细,而有头痛发热,恶寒无汗等证,则仍是太阳之外邪未解,当以麻黄汤汗之。”
这条主要是说明临床要灵活地随证施治,不可执一。
【语译】患太阳病已经过十天以上,所有症状基本上都消失了,只是脉搏浮而细小,精神不好,时时想睡,这是病已解除,体力还没有复原的关系。假使这时出现了胸满胁痛等症状,这是病机有转向少阳的变化,快给以小柴胡汤方。假如脉搏浮而不细,汗不出,热不退,便仍应给以麻黄汤发汗退热。