二陈汤加味治湿痰咳嗽

李某，男，25岁。

患者体肥腴，嗜茶成癖，每晨起必喝茶一大杯，数十年如一日。尝有咳嗽，自恃体健，不以为意。一日来院就诊，诉一周来精神困乏，饮食不思，既未伤食，亦未受凉，萎靡不振，不知何以致此，自觉奇怪。近二日来，更加胸膈满闷，阵阵咳嗽，痰涎特多，滑而易出，倦怠嗜卧，四肢软弱无力。切其脉沉濡，视其苔白厚腻。予曰：病系湿痰为患。嗜茶成瘾，体胖阳虚，脾失健运，最易生痰。痰阻中宫，脾阳不振，故困乏而不思食，何奇之有？治法，健脾燥湿，化痰开膈。处以二陈汤加味：

法半夏12g，白茯苓12g，川陈皮9g，炙甘草3g，川厚朴9g，苍术9g，杏仁9g，广霍香6g，生姜3片。

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药服一剂，精神好转，饮食知味。二剂服后，白厚腻苔退去。三剂尽，痰减咳止。

按：本案湿痰咳嗽，系脾失健运，为不足之证，病由内发。此种咳嗽，较为多见，凡脾胃阳虚，贪吃冷物者多患之。病不在表，非辛温发散之剂所能治，又非肺燥，亦非清润之剂所能疗。病为湿痰内阻，法宜理脾和胃，燥湿化痰，故以二陈汤加味为治，湿痰咳嗽，病虽平常，若认证不清，妄投苦寒或甘润之剂，损害脾胃，亦可轻病转重而难治。脾胃为后天之本，五脏六腑之主，中医治病，以有胃气则生，无胃气则危，故胃气之有无，对病变之预后，极为重要。《内经》论咳，谓“聚于胃，关于肺”，既重视治肺，也重视治胃，是很有道理的。古人论痰饮，以痰属热为阳，饮属寒为阴，此亦非定论。如本案湿痰之用二陈汤，乃“湿则燥之”，并非清化热痰。又如饮证之思饮用十枣汤，乃逐水之下剂，实非温阳。任何病都有常有变，我们既要知其常，又要知其变，不能笼统地混为一谈。