逍遥散合半夏厚朴汤治肝郁气滞咳嗽

易某，女，30岁。

病者患咳嗽已月余，曾服中西药至今咳嗽不止。出示病历：中药已服过祛风、散寒、清热、润燥之剂；西药则注射、内服镇静止咳药剂亦已备尝。症见咳嗽吐痰，早晚为甚，气上逆则咳剧，兼头晕胁痛，脘闷不舒，时作寒热，疲乏少食，口苦咽干，痰涎壅塞，咽喉间如物梗阻，面色不华，精神抑郁；苔薄白，脉微弦。予曰：病久情志不舒，七情郁结，气郁成痰，肺道不利而咳，肝亦病也。法宜舒肝解郁，理气化痰，处以逍遥散合半夏厚朴汤加减：

柴胡9g，当归9g，白芍9g，茯苓9g，白术9g，薄荷3g，苏叶6g，厚朴9g，法夏9g，金钱橘9g，甘草3g，生姜1片。

水煎，分三次服，三剂，每日一剂。

三剂服后，气逆咳嗽减其半，喉间如物梗感亦消失。嘱将原方照服四剂以善其后。

按：本案为肝郁气滞致咳，病由内发，亦为不足之证。咳久肺气先虚，肺失清肃，金不制木，则肝气上逆，故化痰致咳。木郁则达之，气滞则利之，故以逍遥散合半夏厚朴汤为治。二方功用，前者重在疏肝，后者重在解郁，均非治咳之剂。但本案咳嗽为肝郁气滞所致，二方疏肝理气实为对证之方，不治咳而咳亦愈者，亦治病求本之理也。凡治咳嗽，最要在于分清内外所因，及新病久病之异，若久而有郁，务要开郁。若不详细辨证，因循前医治法，只在通治法上兜圈子，而不别寻蹊径，以呆法套方治活病，无怪乎有咳嗽难医之叹也！