易某,女,30岁。

病者患咳嗽已月余,曾服中西药至今咳嗽不止。出示病历:中药已服过祛风、散寒、清热、润燥之剂;西药则注射、内服镇静止咳药剂亦已备尝。症见咳嗽吐痰,早晚为甚,气上逆则咳剧,兼头晕胁痛,脘闷不舒,时作寒热,疲乏少食,口苦咽干,痰涎壅塞,咽喉间如物梗阻,面色不华,精神抑郁;苔薄白,脉微弦。予曰:病久情志不舒,七情郁结,气郁成痰,肺道不利而咳,肝亦病也。法宜舒肝解郁,理气化痰,处以逍遥散合半夏厚朴汤加减:

柴胡9g,当归9g,白芍9g,茯苓9g,白术9g,薄荷3g,苏叶6g,厚朴9g,法夏9g,金钱橘9g,甘草3g,生姜1片。

水煎,分三次服,三剂,每日一剂。

三剂服后,气逆咳嗽减其半,喉间如物梗感亦消失。嘱将原方照服四剂以善其后。

按:本案为肝郁气滞致咳,病由内发,亦为不足之证。咳久肺气先虚,肺失清肃,金不制木,则肝气上逆,故化痰致咳。木郁则达之,气滞则利之,故以逍遥散合半夏厚朴汤为治。二方功用,前者重在疏肝,后者重在解郁,均非治咳之剂。但本案咳嗽为肝郁气滞所致,二方疏肝理气实为对证之方,不治咳而咳亦愈者,亦治病求本之理也。凡治咳嗽,最要在于分清内外所因,及新病久病之异,若久而有郁,务要开郁。若不详细辨证,因循前医治法,只在通治法上兜圈子,而不别寻蹊径,以呆法套方治活病,无怪乎有咳嗽难医之叹也!