天王补心丹加减治心阴虚心悸重证

马某，男，59岁。

病者为我先师马祖培，在乡里行医素负盛名。某年温病流行，日夜应诊不暇，诊务过忙，积劳成疾，得心悸怔忡。自病自医，历时一月，病无起色。不得已，乃邀其老师刘某诊治，谓虚烦不得寐，乃少阴阴虚阳亢，鸡子黄连阿胶汤证也。疏方以黄连阿胶汤主之。药后病仍不解，计无所出，乃邀予诊治。症见心烦不寐，心悸怔忡，极为难过，易惊醒，卧室内寂静无声，始能合目，家人行走，必须步履轻举，毫无声响，时有低热，盗汗，额红，口干，舌尖红，脉细数。患者素体阴虚，又吸鸦片，患病以来，阴日亏损，病日加重，此为心阴虚亏重证。治宜重剂养心阴，安神志，拟天王补心丹加减：

炒枣仁18g，柏子仁15g，麦冬15g，生地24g，天冬15g，炙远志6g，五味子6g，炒丹参15g，朱茯神24g，西洋参（另煎兑服）31g，玄参15g，当归6g，真琥珀末（三次兑）3g，桔梗6g，珍珠母（先煎）62g

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后病减，能入睡3小时以上，室内有步履声，亦不感惊恐。继与大剂复脉汤，加桂枝生姜服六剂，西洋参每剂用31g，药尽而病大减。后以人参归脾汤为丸，调理两月而康复。

按：本案为心阴虚损，心悸重证。心阴虚，为心血虚之进一步演变而成，故用大剂补心丹而病愈。病愈后，养阴必继以补血，归脾丸调补心脾，双补气血以治本。本案为予治之心悸重证，亦予平生治验中最快意之作，因录之以志吾对祖培师之追念。