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怔忡

万泽东
万泽东

张×氏,女,28岁,家务。

产后两月,偶受惊恐,则心悸怔忡不宁,以至失眠,甚则彻夜不敢闭目。偶困极而寐,稍有音响,则蓦然惊醒,心即惕惕而跳。气乏无力,稍有劳作,则喘而汗出。脉象皆沉弱,左部尤甚。断为产后气血虚弱,突受外惊,而得斯证。治以镇惊安神、补气养血之法,佐以收敛之品。

处方:山萸肉六钱,柏子仁五钱,酸枣仁五钱,党参四钱,当归四钱,生地四钱,茯神四钱,生龙骨八钱,白芍三钱,生山药八钱,玄参三钱,橘红二钱。

水煎二回,分三次服,每次送服散剂一付。

散剂方:朱砂末三钱,酸枣仁三钱,生山药五钱,知母二钱。

共研细末,分为六付。

复诊:连服二剂,夜能安睡二三小时,诸证皆减轻,其脉稍见浮数。按前方服之,玄参改用五钱,煎法如前。

三诊:能彻夜安睡,不觉惊恐,心中安稳,气力充沛,脉象和缓。仍按前方加减。

处方:柏子仁五钱,酸枣仁五钱,山萸肉五钱,党参三钱,当归三钱,白芍三钱,节菖蒲三钱,玄参四钱,生地四钱,生山药六钱,生龙骨六钱,鸡内金三钱。

水煎二回,分三次服,每次送服朱砂末五分。

四诊:连服二剂,诸证悉除。更以补养心神之剂调之,以善其后。

处方:朱砂三钱,党参三钱,生山药三钱,节菖蒲三钱,当归三钱,玄参三钱,白芍七钱,酸枣仁四钱,山萸肉四钱。

共研细末,分为十付,早、晚各一付。

药服尽剂,病未复发。

按语:产后体弱,心血虚损,突受惊悸,自觉心中惕惕然而不宁,乃因心血不足,阴血亏损所致,血少则心失所养,神气不宁而心悸不安,甚至不敢闭目。《内经》曰:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。”一般多用镇惊安神之品治之,亦能奏效。但不如重用山萸肉、酸枣仁、柏子仁、参、归、龙、牡等,以培其本。朱砂镇惊安神,系治标之品。标本兼顾,疗效始著。

专题:心悸
来源:《万泽东医案》
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