瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹

作者：言庚孚

刘某，女，58岁。左心前区胀闷多年，且每年心绞痛发作几次，甚则昏厥，不省人事，每次发病约30分钟乃苏，经株洲市某医院诊断为“冠心病”。曾常服中西药物，效果不显。1973年4月7日转来我院治疗，因当天起早乘车，旅途劳累，疲倦，来诊时正值中午，患者又出现心绞痛，昏厥，余当即以白胶香作纸捻烧燃，熏鼻以开心脑，稍歇即苏。苏醒后述左胸痛闷胀，牵引肩背，症见精神疲乏，食纳差，脉结代而数，舌苔薄白，治以宣通心痹，活血化瘀，行气化痰。拟瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮。药用：瓜蒌、薤白各15g，法半夏9g，丹参12g，檀香、砂仁各6g，煅牡蛎15g，乳香9g，甘草3g。每天1剂，水煎服。4剂后上述症状渐有好转，6剂后胸背闷胀渐退，心痛缓解，继以归脾养心丸合丹参饮以善其后。

按：冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）属于中医学的“心痛”、“胸痹”等范畴。《灵枢·厥病》认为此病发作“痛如以锥针刺其心”。本案病久血瘀，阴邪聚结，痹而不宣，以致心脉痹阻。瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮中瓜蒌、薤白、檀香、砂仁以宽胸行气；丹参、乳香以活血化瘀。诸药合用，达到气行血活而心痛缓解之目的，此为急则治其标。而归脾养心丸则为缓则治其本而设。白胶香作纸捻烧燃熏鼻，为救治昏厥之一法。