甘麦大枣汤加味治疗胸痹

作者：任天戈

郑某，女，52岁。素来常因小惊而作心慌心悸。1983年6月因其子遇难，始则惊恐，继作悲伤，心悸怔忡，彻夜难眠，精神恍惚，烦乱不安，呵欠频作，自汗出、手足心热，记忆力减退，食欲亦减。3年来在当地诊为冠心病，多次心电图检查提示：阵发性期前收缩，ST段轻度改变，不定型心室内阻滞。经治病无缓解，于1986年8月12日求治于余。刻诊：诸症同前，脉虚弦而细，舌淡苔白。证属心气不敛，心神不宁，治当镇惊定志，养心安神。处方：生地15g，酸枣仁12g，远志6g，甘草10g，浮小麦20g，大枣6枚，生龙骨20g，生牡蛎20g。每天1剂，水煎服。服药1周后，患者心悸减轻，且渐可平卧。续服原方半个月后，汗出和手足心热症除，心定神安。效不更方，仍守原方继服1个月，自觉神清心畅，已可平卧熟睡。心电图检查正常。嘱仍以甘麦大枣汤加生地、枣仁、远志内服，隔天1剂，连服1个月，斯疾痊愈。

按：本案平常心虚胆怯，突受惊恐，以致心惊神摇，不能自主，渐至小有惊动则心悸不已。此正与《医宗金鉴》中“惊自外至者也，惊则气乱，故脉动不宁；悸自内畅者也，悸因中虚，故脉弱而无力”之旨相符，是为外有惊扰，内有所虚，内外相合，引发本证。治之既要镇静安神，又要养血补虚，如是心有所养，神有所舍，故能奏效。