杏农·中医文集

栾某，女，53岁，1995年10月6日就诊。患者胃脘隐隐作痛，食后加剧，胃脘有烧灼感，泛酸，脘部胀满，嗳气频作，舌质淡红，苔腻微黄，脉弦而沉弱。经钡餐透视检查确诊为胃黏膜脱垂症。 证属寒热互结，中气虚弱，升降失常。方拟半夏泻心汤加味：半夏10g，黄芩10g，黄连10g，党参30g，干姜10g，附子10g，吴茱萸5g，枳壳30g，甘草10g，大枣6g。每天1剂，水煎服。...

胡某，男，35岁。因上腹痛、腹胀半年于1990年4月22日入院。入院后钡餐透视示：“服钡后见膈下食管相对延长，钡剂呈环绕征，胃呈‘蜷虾状’，大小弯倒置，胃角反向，胃窦部、十二指肠呈悬挂征象。”诊断：胃扭转（纵向型）。症见：矮胖体型，外向型性格，舌质红，苔薄黄，脉弦缓。 病由肝气犯胃、气机逆乱所致。由于刻下患者思想负担较重，怕药物不能转复，故先予思想开导，以树立起患者治疗的信心。...

李某，女，39岁。于1983年3月起上腹部隐痛，按之则缓，喜热食，伴嗳气反酸。1983年9月底上腹部出现胀满疼痛，进食后尤甚，喜温喜按，口渴不欲饮，恶心呕吐，呕吐食物残渣或大量清水痰涎，头眩，形寒肢冷，腹中沥沥有声，神疲，由门诊收入我院内科，诊断为“胃下垂”。翌日，行X线胃肠钡餐检查，证实为“胃下垂”（髂嵴下12cm）。经采用中和胃酸、输液等治疗，症状缓解出院。...

林某，女，38岁，1962年2月15日就诊。妊娠6个月，因下冷水洗衣被，外感风寒，当晚突然寒颤鼓颔，骨节疼痛，胃脘气窜攻痛，牵引腰部，呕吐清涎，胎动不安，口唇发青，手足厥冷，舌淡苔白，脉象细迟。 证属寒侵表里，气滞胃痛。阴寒内盛，痹阻胃气，故脘腹攻痛；寒侵于外，营卫不和，经络不舒，则骨节疼痛。治宜温中逐寒，和营解肌。...

胡某，女，68岁，1987年10月27日初诊。诉阵发性小腹痛，气上冲胸，直至咽喉20余天。患者1月前因受凉，出现头痛，发热，咳嗽，鼻塞，流清涕，咽喉痛，去某医院就诊，给予退热、消炎、止咳等药治疗，3天后病情好转。1周后，突然出现不明原因的腹痛，以下腹为甚，稍后即感有一股气从小腹迅速上冲胸中，直至咽喉，发作时手足痉挛，震颤，咬牙闭目，胸部憋闷，极度痛苦，欲死不能，大约数分钟后停止。诊断：①冠心病？...

刘某，女，24岁，1986年7月16日初诊。患者于1985年12月15日与邻居发生口角，彻夜不寐，翌日清晨起床后，呆立不语，又被其父责骂，当即哭笑无常，妄见妄言，不知羞耻。第3天恰逢月经来潮，月经过后，诸症不治而愈。从此以后，每到月经来潮即类似发作4~6天。经某精神病医院诊断为“周期性精神病”。服用冬眠灵片及甘麦大枣汤，精神症状减轻。连用3个周期停药后，发作更为严重。...

张某，女，31岁，1985年6月由其夫扶来就诊。代诉：平日操劳，心胸狭隘，因家中饲养的几头大母猪发瘟死去，当时急得痛哭，夫妻互相埋怨、争吵，不日即发病，言语不避亲疏，嗔骂无度，夜不能寐，外出行走，病情每至经期加重，在当地及精神病院治疗数月未见好转，经人介绍来我处就诊。观其目直痴呆，口角流涎，脉弦细涩，舌赤，苔黄、少津。 详审病情，辨为郁怒伤肝，肝气郁结，以致肝失疏泄，邪乘于肝，肝不藏魂，故不能寐；...

张某，男，35岁，1973年4月15日就诊。患者素心多疑，自1月份以来，夜寐不安，入寐则噩梦纷纭，常独自向隅而泣。于3月27日突然神志错乱，精神恍惚，四处奔走，哭叫“救命”，悲不自胜。经某医院诊断为“抑郁性精神病”，治疗半个月后，仍沉默痴呆，语无伦次，生活不能自理，而由家人陪同前来诊治。...

王某，女，50岁。因间断性抽搐2个月余，加重1次，于1990年4月1日初诊。患者于1990年1月10日上午与家人发生口角后，自觉上腹部不适，中午感头晕眼花，口角不自主抽动，遂突然晕倒，不省人事，四肢厥冷伴不规则的抽搐，一般历时2分钟可自行缓解，缓解后仍精神抑郁，神志痴呆，语言错乱，颈项强硬，以后每因情志波动而抽搐复发，症状类似，时间约2~3分钟，...

胡某，男，46岁，1982年4月3日初诊。患者1年前因心悸气短，头昏头晕，倦怠乏力，时有昏厥，在某医院诊断为Ⅲ度房室传导阻滞、阵发性心源性脑缺氧综合征。经中西医治疗年余，未有好转，且症状日益加重，昏厥变频。现症见精神萎靡，面部虚浮，面色晦暗，腰以下浮肿，心悸气短，动则尤甚，自觉有物从少腹上冲心胸，旋即出现昏厥，1分钟左右复苏，每日反复发作，次数最多1天达12次，心率28次/分。舌淡胖、无苔，脉迟。...

郑某，男，43岁。患者于1982年1月初，因劳累过度出现睡眠差，难以入寐，但未予介意。尔后日趋重笃，继而心烦、口干、多梦、遗精、疲乏无力等症毕具。曾服西药眠尔通、中药归脾汤等，症状未见明显改善，终至彻夜不眠，不能正常工作。舌质红，少苔，脉细数。此为阴虚火旺，心肾不交证。清代《静香楼医案 内伤杂病门》载：“阴不足者，阳必亢而上燔。欲阳之降，必滋其阴，徒恃清凉无益也。”法当育阴清热，交通心肾。...

李某，男，38岁。患者1个月前因工作繁忙，劳累过度而感胸闷、心悸，动则气促，睡后多梦易惊，或自汗出，于1991年4月15日以“病毒性心肌炎，病态窦房结综合征”收入我院。实验室检查：K+ 3.1mg/L，Na+ 13mg/L，Cl- 17mg/L，Ca2+0.88mg/L，Hb 135g/L，WBC 6.8 109/L，N 0.67，L 0.32。心电图示窦性心动过缓伴不齐，电轴左偏。...

文某，男，23岁，1981年3月25日就诊。诉失眠8个月余，经多方医治无效，且逐渐加重，现通宵难眠，烦躁不安，倦怠无力，郁闷不乐，头昏胀闷，腰酸腿软，面色萎黄，唇焦口渴，两目干涩，小便黄短。舌红，苔黄腻，脉大。初诊为：肝胆湿热，郁久化火，乃致肝阳偏亢，阳不能入阴，故目不交睫。拟龙胆泻肝汤加味。3剂后病情未见好转。4月22日复诊：因思烦躁不寐，脉大而软，属肝虚火乘，魂不守舍之虚烦。...

杨某，女，28岁，1978年4月29日就诊。患者原有头昏、不寐史，反复发作，情绪激动则旧病复发，为时已5年；又有腰背痛史亦已多年。今妊娠8个月，腰背疼痛，不寐，迁延30余天，通宵不能入睡。曾在当地卫生院服中药多剂，效果不显。唯每夜服氯丙嗪以期安睡，为时半个月，虽能入睡，但仍睡眠不熟，梦寐多端，恍惚不安。伴口苦口渴，小便频数，大便干结。舌质正常，无苔，脉象滑数。...

张某，女，60岁，1997年1月10日就诊。自述3年前出现失眠多梦，夜间睡眠最多3小时，有时连续2天彻夜不眠。曾服用安定、佳乐定、多虑平等药物，初起夜间睡眠可达6小时，后再服需较大剂量才有效。1年前又就诊中医，服用中药百余剂无显效。近日来失眠加重，彻夜不寐，伴心惊及头痛，全身乏力，饮食可，二便正常，舌质暗红、舌体胖，苔薄润，脉沉弦。...

张某，男，54岁。患者因失眠2年于1999年5月26日就诊。患者素体虚弱，2年前外感，服辛温解表药发汗后出现失眠，每晚服佳乐定尚可睡3~4小时。近日来失眠加重，甚至彻夜难眠，服佳乐定2~3片亦无济于事，同时白天全身疲倦乏力，每至夜晚则神志清醒，毫无睡意。并伴有口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，不欲饮食，心烦，舌苔薄黄，脉弦细。证属邪入少阳，津伤阳浮，内扰心神。治宜和解少阳，清心安神。...

李某，女，43岁。因心慌、胸闷1年余，阵发性心前区绞痛7个月入院。患者经某市级医院心电图检查示：T波倒置，ST段下移。诊为冠心病。经服西药和活血祛瘀中成药治疗无效，痛时口含硝酸甘油片可暂时缓解。近来病情呈渐进性加剧，故遂延业师陈贤彬诊治，症见表情抑郁，左胸闷痛，心慌，纳呆，食后腹胀，神疲乏力，舌质瘀紫，苔微黄而滑腻，脉弦滑。证属气滞血瘀，痰浊痹阻，胸阳不宣之胸痹。治宜理气解郁，涤痰活络，通痹止痛。...

郑某，女，52岁。素来常因小惊而作心慌心悸。1983年6月因其子遇难，始则惊恐，继作悲伤，心悸怔忡，彻夜难眠，精神恍惚，烦乱不安，呵欠频作，自汗出、手足心热，记忆力减退，食欲亦减。3年来在当地诊为冠心病，多次心电图检查提示：阵发性期前收缩，ST段轻度改变，不定型心室内阻滞。经治病无缓解，于1986年8月12日求治于余。刻诊：诸症同前，脉虚弦而细，舌淡苔白。...

刘某，女，58岁。左心前区胀闷多年，且每年心绞痛发作几次，甚则昏厥，不省人事，每次发病约30分钟乃苏，经株洲市某医院诊断为“冠心病”。曾常服中西药物，效果不显。1973年4月7日转来我院治疗，因当天起早乘车，旅途劳累，疲倦，来诊时正值中午，患者又出现心绞痛，昏厥，余当即以白胶香作纸捻烧燃，熏鼻以开心脑，稍歇即苏。...

邱某，男，83岁。因心悸、胸闷、气短10年，加重并心痛2年，于1983年4月16日被扶来就诊。患者诉心悸、胸闷、气短，间有胸痛，甚则心痛剧烈、昏厥，经某人民医院检查诊断为“高血压”、“冠心病”、“心房纤颤”、“陈旧性心肌梗死”。患者30分钟前因心痛剧烈昏厥1次，经某医院抢救好转。现仍心悸、胸闷、头晕、腰腿酸软，心烦口渴。...