王×民,男,24岁,工人。

初觉眩晕,渐则失眠,已一年矣,日渐加重,经医治无效,反而心烦,发热口渴,夜不能眠,脉象沉缓有力,左部兼弦。断为湿郁化热,阻扰心阳,不得下潜。治以利湿清热、降逆和肝之法。

处方:茯苓六钱,白芍四钱,天花粉四钱,泽泻三钱,胆草三钱,黄芩三钱,栀子三钱,清半夏三钱,青黛三钱,蔓荆子三钱,川芎二钱,甘草二钱。

水煎二回,分三次服。

二诊:连服三剂后,诸证均见减轻,夜间能睡二三小时,脉象同前。仍按前方服之,去蔓荆子,加生赭石末四钱,以降其逆气。

三诊:又服四剂,能彻夜安睡,但仍觉眩晕,病已愈七八。制丸药服之,以收缓功。

处方:茯苓一两,清半夏五钱,白芍四钱,泽泻四钱,胆草四钱,黄芩四钱,栀子四钱,青黛三钱,甘草三钱,焦术五钱,生赭石末四钱。

共研细末,炼蜜为丸,重三钱,早、晚各一丸。丸药服尽,病遂痊愈。

按语:脉沉缓有力、心烦发热、口渴,系湿郁化热之实证。左脉兼弦,肝胆亦有郁热。湿热郁于中焦,郁热阻扰心阳,不得下潜,故眩晕失眠。宜用清湿热之剂,佐以和肝降逆之品。药证吻合,切合病机,是以年余痼疾,一击而中。