慢性头痛用桂枝人参汤

江某，47岁，男。初诊1982年5月。体格、营养、面色均一般。7年前患发作性头痛，被诊断为紧张性头痛。有时在酒后熟睡中发作，疼痛剧烈，辗转反侧、苦不堪言。前额部最痛，痛时左眼充血、流泪。发作时常大量出汗，头及颜面如水洗样；春、夏季发作频繁，今年尤甚，4月发作9次，5月已2次。发作时间约15分钟到3小时，多在午前11时左右发作，且多发生在周六和周三。发作时有恶寒战栗，无呕吐，颞部血管怒张、眼充血。

过去曾服用过吴茱萸汤、五苓散；柴胡桂枝干姜汤、清上蠲痛汤等汉方药，但均未见明显效果。去年因剧烈发作而多次住院。

腹诊所见为右季肋下有轻微抵抗，但腹部柔软，其他处亦未见抵抗或压痛。患者称易口渴、嗜冷饮。脉弱，初诊血压100/50mmHg，体重63kg。

因患者有脉弱、腹软、发汗及恶寒等症状，颇与桂枝人参汤证的“头痛、发热、汗出、恶风”相当，故投给此方。服药前一日适逢头痛发作，而服药后即未再发，其后7个月头痛未再出现；体力恢复，食欲增加，体重增长了4kg。服药后身体状态良好，故自愿继续服药至今。

笔者曾多次用桂枝人参汤于头痛患者，但像本例这样慢性头痛而获显效者，尚属首例。