江某,47岁,男。初诊1982年5月。体格、营养、面色均一般。7年前患发作性头痛,被诊断为紧张性头痛。有时在酒后熟睡中发作,疼痛剧烈,辗转反侧、苦不堪言。前额部最痛,痛时左眼充血、流泪。发作时常大量出汗,头及颜面如水洗样;春、夏季发作频繁,今年尤甚,4月发作9次,5月已2次。发作时间约15分钟到3小时,多在午前11时左右发作,且多发生在周六和周三。发作时有恶寒战栗,无呕吐,颞部血管怒张、眼充血。
过去曾服用过吴茱萸汤、五苓散;柴胡桂枝干姜汤、清上蠲痛汤等汉方药,但均未见明显效果。去年因剧烈发作而多次住院。
腹诊所见为右季肋下有轻微抵抗,但腹部柔软,其他处亦未见抵抗或压痛。患者称易口渴、嗜冷饮。脉弱,初诊血压100/50mmHg,体重63kg。
因患者有脉弱、腹软、发汗及恶寒等症状,颇与桂枝人参汤证的“头痛、发热、汗出、恶风”相当,故投给此方。服药前一日适逢头痛发作,而服药后即未再发,其后7个月头痛未再出现;体力恢复,食欲增加,体重增长了4kg。服药后身体状态良好,故自愿继续服药至今。
笔者曾多次用桂枝人参汤于头痛患者,但像本例这样慢性头痛而获显效者,尚属首例。