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桂枝人参汤方

欧阳履钦
欧阳履钦

桂枝(四两)  甘草(四两)  白术  人参  干姜(各三两)

上五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,温服一升,日再、夜一服。

(人参汤即理中汤,加桂后煎痞利尝,桂草方中皆四两,同行三两术参姜。)

伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表,宜桂枝汤;攻痞,宜大黄黄连泻心汤。

(大下复汗,正虚邪入心下则痞,当与泻心汤攻之,若其人恶寒者,邪虽入里而表犹未罢,则不可径攻其痞,恶寒在发汗后,解表宜桂枝汤,而后以泻心汤攻其痞。盖前证人参汤,内外皆寒,温中解表可以并用,此证外寒内热,攻里发表不可双行,故仲师于宜攻之病而有表证,皆先表而后下。)

伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。

(汗出不解,蒸蒸发热者,是调胃承气证。汗出解后,心下痞硬,下利者,是生姜泻心证。此似桂枝人参证之心下痞硬,协热而利,表里不解。然彼在妄下后,而不呕。此则未经下而呕,是上下不交以致痞,故呕吐而下利也,心下属膈,膈属半表半里,以大柴胡转枢,则上下交而痞硬除矣。)

病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。

(病如桂枝证,为发热、汗出、恶风,言邪在表也。头项强痛为桂枝证具,若头不痛,项不强,则邪不在表而传里也。浮为在表,沉为在里,今寸脉微浮,则邪不在表,亦不在里,而在胸中也。胸中与表相应,故知邪在胸中者,犹如桂枝证,而寸脉微浮也,以胸中痞气上冲咽喉,不得自由呼吸者,知寒邪客于胸中,而不在表也。《千金》曰:“气浮上部,填塞胸中,吐之则愈。”方取瓜蒂苦涌,佐以赤小豆之色赤而性降,香豉之黑色而气升,能使心肾相交,虽吐而神志不愦。惟诸亡血、虚家,津液上竭,膈气已虚,虽有前证,不堪再吐矣。)

专题:伤寒折中
来源:《伤寒折中》
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