阴水泛溢，微阳欲败案

吴某，男，34岁。病发，振寒蜷伏，头重胸痞，呼吸短促，目合神衰，面色黯黄，遍身浮肿，溲短便溏，形态呆木。

诊视脉象迟微，舌淡苔滑，断为寒湿阴水所伤。寒之与湿，同是阴邪，“寒湿相搏，其表益虚”，阴乘阳位，水邪泛溢，故全身皆肿；胸中之阳不宣，卫外之阳致困，故面黧肢冷。法当温阳导水，驱散阴霾。

生苡仁13克　云茯苓13克　漂白术9克　熟附子9克　法半夏9克　广橘皮7克　川桂枝6克　西砂仁6克　炒泽泻9克　淡生姜9克。

复诊：前方服至10剂以上，脉缓苔薄，肿势消半，语能出声，目能转动，膝能屈伸。仍憎寒蜷卧，阴盛阳微之机已露。

原方加炙甘草3克，连续与服，水肿全退，饮食增进，渐臻康复。

按：《金匮要略》论“正水”喘咳上气，论“石水”则腹满不喘，同属寒湿阴水为病，喘与不喘，判然有别。正水为脾阳失运，气不外行而内迫于肺，则喘咳上气；气不下行而水聚于肾，则小便不利。因为，脾气原赖肾中元阳气化以行。阴水自盛，元阳被湮，当实脾制水以救元阳。因此，用一派温运脾机的药，配附子直破阴寒。肾阳复则脾机运，脾机运则肾阳益壮，自然肿消气纳。石水亦因肾脏阴邪自盛，然邪结于下焦，肾病尚未及肺，而无喘咳水气上逆症状。急当真武汤扶脾制水温阳，不使肾邪凌肺，微阳立败，肺司“治节”，肿自消除。本病即是典型的例证。