血崩

刘×氏，女，42岁，农妇。

因碾米过劳，初觉小腹坠而微痛，继则经血下行，以为妇女常事，未加注意。翌日又碾米，数小时后，忽然经血大下，当即昏迷，气息亦微，延为诊视。语音甚微，气息不足，面唇白，脉沉弱，两寸似有似无。

诊断：素日体弱，加以劳役过度伤气，是血因气陷，气随血亡。脉沉弱，两寸似有似无，实有气血俱脱之势，为失血之重证。先贤说：血脱者，先益其气。因有形之血不能骤生，必先益其无形之气以固冲。治以补气、固脱、养血之法。

处方：生黄芪一两五钱，党参五钱，当归五钱，山萸肉五钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱，海螵蛸四钱，杜仲四钱，生地六钱，升麻一钱，柴胡二钱，茜草三钱。

水煎两回，分三次服。

复诊：服二剂后，血渐少，淋漓不断，气稍足，脉见起色，惟觉心中发热。知其阴伤尚未复原，阴不藏阳，致阳浮生热，宜兼滋阴。

处方：生黄芪八钱，党参四钱，当归四钱，玄参四钱，生龙骨四钱，生牡蛎四钱，白芍四钱，生地六钱，生山药八钱，枸杞六钱，海螵蛸三钱，山萸肉五钱。

煎服如前。

三诊：又服二剂血止，心亦不热，气充体壮，但脉沉弱。继服二剂后，按前方制丸药一料服之，以收全效。月余后，家人来谈，诸证痊愈，身体健壮。

按语：血崩证不同于经来不尽。突然阴道大量出血，或长期持续不断，冲任受损是本病主因。因此，在治疗上，根据病情，必须掌握止血、治本、调理善后等原则。本证系过度伤气，气虚下陷不能固摄，而致经血下行不止。此时若用止血清热之法治之，必犯虚虚实实之戒。