陈×氏,女,24岁,农妇。

冬季产后五日,午食有汗受风,当时汗闭即觉周身麻冷,四肢拘急,至夜则抽搐大作,颈项强直,角弓反张,急来求为诊治。见其抽搐甚剧,两目上翻,头摇身颤,牙关紧闭,脉浮数无力。

诊断:产后五日,气血已伤,阴液亏损,内风潜炽。肝主风,当其枯燥失于滋养之时,又受外风所袭,内风引动外风,相助为虐,故抽搐反张,一时并作。诊其脉浮,主风邪袭入之征;按之数无力者,是血虚生热,引动内风之象,本证和其他属于实证之痉风不同。治以养血滋肝、益气疏风之法。

处方:柏子仁五钱,当归五钱,白芍四钱,玄参四钱,黄芪三钱,天花粉三钱,山萸肉三钱,薄荷叶一钱半,全蝎五分,柴胡一钱半,川芎二钱。

水煎两回,分二次服,每次送服散剂一付。

散剂方:朱砂一钱,当归一钱,天麻一钱,红花八分,薄荷冰二分。

共研细末,分为二付。

复诊:抽搐已止,诸证悉减,脉已不浮,惟舌有白苔、中心微黄,口干而渴。系产后阴虚,又为风邪鼓荡而生内热使然。治以滋阴养血、调和荣卫,兼清内热之法。

处方:柏子仁五钱,当归五钱,白芍五钱,玄参八钱,天花粉三钱,生地三钱,茵陈三钱,川芎二钱,薄荷叶一钱,柴胡一钱。

煎服如前。

散剂方:朱砂一钱,当归一钱,全蝎四分,白芍五分,甘草末三分,薄荷冰一分。

共研细末,分为二付。

服尽诸证已退,饮食大增,霍然而愈。

按语:气血未复又感风邪,因而抽搐发作。《内经》曰:“诸暴强直,皆属于肝。”肝主筋,筋脉失于濡养,邪阻筋脉而强直,与破伤风引起的抽搐、颈项强直等症状有所不同,故治法亦异。本例以补养气血为主,佐以平肝疏风之药,二剂而愈。