季姓小儿,男,7岁。
孟秋之季,初病头痛,发热而渴,继而患泄泻证,已十余日。日泻十余次,身热如燔,饮水无度,食少尿涩,舌苔干厚而白,身形瘦弱,脉数逾六至,沉候不实。
诊断:初病为头痛,发热而渴,知是温病失于清解,传经化热而火炽,渴饮无度而作泻。由于饮水过多,不能下输膀胱,而走大肠,虽泻而热不解;津液已伤,则愈热愈渴,愈渴愈泻,相因而成,是泄泻灼热之证。治以滋阴清燥之法。
处方:生山药一两二钱,滑石四钱,白芍六钱,茅根四钱,玄参四钱,甘草三钱。
水煎二回,分三次温服。
复诊:煎服一剂,诸证见轻。按前方玄参改用二钱,再服一剂,证又见轻,一日夜仅泻三次,且有食欲,脉数已减,因又疏方:
生山药一两,白芍五钱,滑石二钱,甘草二钱,茅根三钱,麦冬三钱。
煎服如前。
连服二剂,病遂痊愈。
按语:此证欲治其泄泻,则有碍于热渴;欲治其热渴,则有碍于泄泻,当属难治之证。以滋阴清燥之法以治上渴下泻,复因斯证灼热较甚,佐以茅根、玄参,盖于滋阴之中而清伏热也。