于姓小儿,男,5岁。
暑泻月余,延至初秋,兼证消渴。每日泄泻六七次,完谷不化,尿少色黄,口干身热,心常烦躁,饮水无度,舌有白苔,干无津液,脉象沉弱而数。
诊断:脉象沉弱而数、饮水无度、口干心烦等症,为久泻气陷,津液不能上潮,加之伏热内燔,故而消渴。兼完谷不化,乃脾胃大伤,不能腐熟水谷,亦不能制水,致水液妄行,不能下输膀胱,下走大肠,而为泄泻。治宜滋阴固下、益气增液,兼清伏热之法。
处方:生山药一两,党参二钱,甘草二钱,麦冬三钱,白芍三钱,天花粉三钱,滑石一钱半,炒於术一钱半,茯苓一钱半。
水煎二回,分四次服,每次间隔二小时。
复诊:服二剂后,泄泻已减,日仅二三次,并无完谷不化之征,小便多而色淡黄,舌苔已退,已不心烦,惟饮水尚多。此乃伏热已清,脾胃较壮,仅气虚未复,故津液不布而仍渴饮。按前方加减。
处方:生山药一两,麦冬三钱,白芍三钱,人参二钱,天花粉一钱半,葛根一钱半,炒於术一钱,茯苓一钱,甘草一钱。
煎服如前。继服二剂而痊愈。
按语:此儿腹泻月余之久,完谷不化,知其脾虚气陷,虽有内热,应从本治。是以方中重用山药、参、术,佐以滋阴清热之品。尤以山药为要药,必须生用汁浆,方能增强药效耳。