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伤寒论第65条

任应秋
任应秋

【校勘】《玉函经》《脉经》:“奔”作“贲”。

茯苓桂枝甘草大枣汤方。《玉函经》:“爛”作“澜”。《千金翼方》:作“水一斗”,无“甘爛”二字。

【句释】“奔豚”,《金匮要略》云:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止。”《诸病源候论》云:“奔豚气者……气上下游走,如豚之奔,故曰奔豚。”系一种发作性的神经性疾患。

“甘爛水”,成无己云:“扬之无力,取不助肾气也。”徐彬云:“甘而轻,取其不助肾邪,而益脾土也。”柯韵伯云:“甘爛水,状似奔豚,而性则柔弱,故又名劳水。”钱潢云:“动则其性属阳,扬则其势下走故也。”张锡驹云:“扬之无力,以其不助水气也。”说法很多,但没有一个恰意的。

【串解】柯韵伯云:“脐下悸时,水气尚在下焦,欲作奔豚之兆,而未发也。”

这是因外感病而引发水饮旧病的疾患。因为发汗剂是帮助正气上冲外向抵抗疾病的,但这人素有水饮,水饮因发汗的冲激而被牵动了,以致脐下筑筑然动悸不安,好像害奔豚病似的,但究竟不是奔豚病的发作。

【语译】素有水饮疾病的人,因服发汗剂,便牵引水饮的发作,脐下动悸不安,好像要发奔豚病似的,宜用茯苓桂枝甘草大枣汤降逆利水。

【释方】《医宗金鉴》云:“此方即苓桂术甘汤,去白术加大枣倍茯苓也,彼治心下逆满,气上冲胸,此治脐下悸,欲作奔豚,盖以水停中焦,故用白术,水停下焦,故倍茯苓,脐下悸,是邪上干心也,其病由汗后而起,自不外乎桂枝之法。”

陆渊雷云:“苓桂甘枣汤,以茯苓利水,以桂枝降冲,以甘草缓其急迫,以大枣舒其拘挛。”

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