太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口前开，板齿燥，若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
（按：此条乃申明太阳中暍病，详叙其证脉，并列误治之禁，示人知所辨晰也。太阳主表，六淫之邪必先中之，故中暍亦为太阳病，虽所受之邪不同，而所感之分则同也。太阳中暍，暑热客皮肤之外，内热盛躯壳之里。发热者，客邪在表；恶寒者，热甚于里也；身重而疼痛，暍不自感，必有所挟，挟湿则身重，挟寒则身痛。暍何有于寒乎？盖暍之为病，或得于冒暑服劳，所谓动而得之者也，则暍气多而寒湿少，竟为暍所中也；或得于避暑深居，所谓静而得之者也，则寒湿多而暍气少，暍为寒湿中人而郁成也，均可谓之太阳中暍也。试诊之，其脉弦细，弦者紧之类，寒在表也；细者湿之征，热挟湿也。此二者，病脉也。再见芤迟，芤者，中气之虚，暑月汗出气虚，故易于感外也；迟者，腹中之寒，暑月伏阴在里，故易于寒内也。此二者，又暍病由来之脉也。合脉证而谛之，而中暍之病可识矣。再征之于余证，小便已，洒洒然毛耸，太阳之表有邪则膀胱腑应之，小便时气动于膀胱，必连及于皮毛，洒洒然恶风寒之状，正绘表证如画也。再验之于手足逆冷，内热极而寒见于四末，且内热为寒湿所郁，其气格阻而不宣达，亦可逆见手足，[批：所谓阴阳气不顺接，凡厥之证也。]皆内热外寒之象也。以致小有劳，身即热，热病阴虚，动则生阳也。口前开，板齿燥。热盛于内，欲开口以泄其气，气出而内热熏灼于板齿，则齿燥也。此全为内热炽盛之证，若单感暍邪者，内外俱是阳邪；若兼感寒湿者，内为阳邪而外为阴邪，非兼治其内外不为功也。若发汗以治其外，用麻黄、桂枝治风寒，温辛发散之品，则内热不除，而表气益虚，内热已恶寒矣。表虚而内热，恶寒必更甚也，或加温针，则热益以热，发热不可消息也。数下之，则表证未解，内热不能宣通于表，反使热势下趋，寒湿之气亦随之入里，气化阻滞，小便必不利，而淋必甚也。是皆非治暍病之法也，仲景因为明言治法于后。）
太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两，苦寒 石膏一斤，碎，甘寒 甘草二两，甘平 粳米六合，甘平 人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
（按：此条乃申明治太中暍之法也。太阳中暍，厉叙其脉证及误治之禁，至是方明示其治法。而补出汗出二字，正见三夏炎蒸，腠理疏泄，邪易得入，汗易得出，或为暍气所伤。或为寒湿所郁，俱于治暍之中，必宣散其表邪，补益其中气，而后可言治暍也。仲景主之以白虎加人参汤，以知母之苦寒清内热，以石膏之辛凉散郁热，以甘草、粳米、人参补虚益气，除寒湿而拒暑暍，使热消而不致于寒其里，寒湿去而不致于虚其表，一了百当之治法也。亦如伤寒太阳经中内热之证，以辛凉之剂为解散之治也。更有暍气微而寒湿盛，中阳虚而脉微弱者，请再续明之。）
太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂二七个
上剉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。
（按：此条乃申解太阳中暍病，暑热之气感者浅，而寒湿之气中者多。由于中阳素虚，湿邪易召，又暍病中治暍必治湿之法，示人知所审慎也。太阳中暍，必邪热盛，必正气虚，清热补虚，乃治暍之主法，前条言之矣。然又有轻受热邪，而重挟湿气者，则非兼治表里可愈，必当专治其湿邪矣。如太阳中暍，身热疼重，知浅暑挟重湿为患于太阳也。诊之脉见微弱，平日汗多，卫失其防，中虚脾失其制，故脉见中虚之象。惟其中虚，故易身热多汗，而思浴于冷水；惟其中虚，故每口燥作渴，而思饮乎冷水。冷水多饮，内湿必积，冷水常浴，外湿必召。湿挟暍而感乎太阳之分，湿为水而浸行皮肤之中，是湿乃主病而暍为余证而已。仲景以一物瓜蒂汤主之，苦以泄热，煮汤顿服，以散皮中水湿，一物而两治表分之表里也。[批：表分又有表里。须层层剥剔方妙。]盖暍在皮外，水气在皮中，俱以瓜蒂最轻清之品，为治太阳表分之表里，洵圣药也。所谓法与病遇，而病可除也。总之，暍之为病，必由表虚，而夏月卫疏汗多，表虚其常。且暍之为病，又必由中虚，而夏月壮火食气，中虚其常。合表虚、中虚而感暑热、兼寒湿，固为热邪，而非热因者甚多也。即有内热炽盛者，亦阴虚于内之故。故发汗、温针、攻下俱不可施，惟以辛凉两解表里为第一义，而补虚益气尤为第一义中之先务也。治暍病者，当细观仲景之论脉证，或有旺盛之证，必无旺盛之脉，[批：妙甚明甚。]可见其标易视为实，其本显现乎虚。伤其阳则气益弱，汗愈多而阳亡；伤其阴则血益亏，热愈炽为阴亡。一病而阴阳兼顾，方不致变起仓猝也。此治暍病之金针也。
喻氏暑病门中之论俱佳，因抄附于后，俾碑学者参观而自得焉。
合论《金匮》治暍用白虎加人参汤、瓜蒂汤二方
《金匮》治暍病只出二方，一者白虎加人参汤，专治其热，以夏月之热淫，必僭而犯上，伤其肺金，耗其津液，用之以救肺金存津液也。孙思邈之生脉散、李东垣之清暑益气汤，亦既祖之矣。一者瓜蒂汤专治其湿，以夏月之湿淫上甚为热，亦先伤其肺金，故外渍之水得以聚于皮间，皮者肺之合也，用以搐其胸中之水，或吐或泻而出，则肺气得以不塞，而皮间之水得以下趋也。何后人但宗仲五苓散为例，如河间之通苓散，子和之桂苓露饮，非不得导湿消暑之意，求其引伸瓜蒂汤之制，以治上焦湿热，而清夫肺金，则绝无一方矣。故特举二方，合论其义。见无形之热，伤其肺金，则用白虎加人参汤救之；有形之湿，伤其肺金，则用瓜蒂汤救之，各有所主也。二方《伤寒·痉湿暍篇》中不载，《金匮·痉湿暍篇》中复出之，金针暗度，宜识之矣。
白虎加人参汤。本文云：太阳中热者，暍是也。其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。本方之义，已见《尚论》一百一十三方中，兹再详之。夏月汗出恶寒者，卫气虚也。身热而渴者，肺金受火克而燥渴也。《内经》曰：心移热于肺，传为膈消。消亦渴也。心火适旺，肺金受制，证属太阳，然与冬月感寒之治不同，用此汤以救肺金，是为第一义矣。
瓜蒂汤。本文云：太阳中暍，身疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂汤主之。变散为汤，而去赤小豆、酸浆水，独用瓜蒂一味煎服。搐去胸中之水，则皮中之水得以俱出也。搐中有宣泄之义，汗如其故，不复水渍皮间矣。此即《内经》以水灌汗，乃至不复汗之证，仲景会其意，言中暍者兼乎中湿，有所祖也。然水行皮中，何以脉见微弱耶？盖中暍脉本虚弱，而湿居皮肤，内合于肺，阻碍营卫之运行，其脉更见微弱也。暍脉虚弱，按之无力。湿脉微弱，举之不利。湿与暍合之脉，则举按皆不利也。搐去其水，而营卫通，肺气行，举措流利，即湿去之征。按之有力，即暍解之征。一物之微，其功效之神且捷者，有如此矣。
水行皮中，乃夏月偶伤之水，或过饮冷水，或以冷水灌汗，因致水渍皮中，遏郁其外出之阳，以故身热疼重，用瓜蒂一物驱逐其水，则阳气行而遏郁之病解矣。凡形寒饮冷则伤肺，乃积渐使然。此偶伤之水，不过伤肺所合之皮毛，故一搐即通，并无借赤小豆、酸浆水之群力也。即是推之久伤取冷，如风寒雨露，从天气而得之者，皆足遏郁其上焦之阳，又与地气之湿从足先受，宜利其小便者异治矣。可无辨欤？
夏月卒倒不省人事，名曰暑风。乃心火暴甚，暑热乘之，令人噎闷，昏不知人。然亦有他脏素虚，暑得深中者，但不似心脏之笃耳。入肝则眩晕顽痹，入脾则昏睡不觉，入肺则喘满痿躄，入肾则消渴。虽当补益与清解兼行，然必审其属于何脏，用药乃得相当也。伤暑之脉，《内经》曰：脉虚身热，得之伤暑。《甲乙经》曰：热伤气而不伤形，所以脉虚者是也。若《难经》曰：其脉浮大而散，殊有未然。夫浮大而散，乃心之本脉，非病脉也。仲景不言，但补其偏曰：弦细芤迟。芤即虚豁也，弦细迟即热伤气之应也。其水行皮中之脉，则曰微弱，见脉为水湿所持，阳气不行也。统而言之曰虚，分而言之曰弦细芤迟微弱。其不以浮大之脉混入虚脉之中，称为病暑之脉，虑何周耶。日中劳役，而触冒其暑者，此宜清凉解其暑毒，如白虎汤、益气散、黄连香薷饮、三黄石膏汤之类，皆可取用也。深居广厦，袭风凉、餐生冷，遏抑其阳而病暑者，一切治暑清凉之方，即不得径情直施。如无汗仍须透表以宣其阳，如吐利急须和解以安其中，甚者少用温药以从治之。故冒暑之霍乱吐泻以治暑为主，避暑之霍乱吐泻以和中温中为主，不可不辨也。元丰朝立和剂局，萃集医家经验之方，于中暑一门独详。以夏月暑证，五方历试，见闻广耳。其取用小半夏茯苓汤，不治其暑，专治其湿。又以半夏、茯苓少加甘草，名消暑丸，见消暑在消其湿，名正言顺矣。其香薷饮，用香薷、扁豆、厚朴为主方，热盛则去扁豆，加黄连为君，治其心火；湿盛则去黄连，加茯苓、甘草，治其脾湿。其缩脾饮，则以脾为湿所浸淫而重滞，于扁豆、葛根、甘草中佐以乌梅、砂仁、草果以快脾，而去脾所恶之湿，甚则用大顺散、来复丹，以治暑证之多泻利者，又即缩脾之意而推之也。其枇杷叶散，则以胃为湿所窃据而浊秽，故用香薷、枇杷叶、丁香、白茅香之辛香以安胃，而去胃所恶之臭，甚则用冷香饮之，以治暑证之多呕吐者，又即枇杷叶散而推之也。医者于热湿虚寒，浅深缓急间，酌而用之，其利溥矣。而后来诸贤，以益虚继之，河间之桂苓甘露饮、五苓、三石，意在生津液以益胃之虚；子和之桂苓甘露饮，用人参、葛根、甘草、霍香、木香，益虚之中又兼去浊，或用十味香薷饮，于《局方》五味中增人参、黄芪、白术、陈皮、木瓜，益虚以去湿热，乃至东垣之清暑益气汤、人参黄芪汤，又补中实卫以去其湿热，肥白内虚之人，勿论中暑与否，所宜频服者也。中暑必显躁烦热闷，东垣仿仲景竹叶石膏汤之制，方名清燥汤，仍以去湿为首务。夫燥与湿相反者也，而清燥亦务除湿，非东垣具过人之识，不及此矣。又如益元散之去湿，而加辰砂则并去其热。五苓散之去湿，而加人参则益虚，加辰砂减桂则去热，白虎加人参汤则益虚，加苍术则胜湿。合之《局方》则大备矣，然尚有未备焉。昌观暑风一证，其卒倒类乎中风，而不可从风门索治。《百一选方》虽有大黄龙丸，初不为暑风立法，管见从而赞之曰：有中暍昏死，灌之立苏，则其方亦可得治暑风之一斑矣。倘或其人阴血素亏，暑毒深入血分，进以此丸，不立至危殆乎？良方复有地榆散，治中暑昏迷，不省人事而欲死者，但用平常凉血之药，清解深入血分之暑风，良莫良于此矣。后有用之屡效，而美其名为泼火散者，知言哉！夫中天火运，流金烁石，而此能泼之。益见暑风为心火暴甚，煎熬阴血，舍清心凉血之外，无可扑灭耳。综群方而论列之，以详其故益加详焉。）
