疟者，虐也。寒热侵入，暴虐至甚，故名疟。《内经·疟论》最详，云：痎疟皆生于风。又云：得之夏伤于暑。又云：夏暑汗不出者，秋成痎疟。其始发也，阳气并于阴，阳虚而阴盛，外无气，故先寒慄也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故热而渴，并于阳则阳胜而热，并于阴则阴胜而寒，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病乃休，卫气集则复病也。卫气者，昼行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，故日作也；若邪气内薄于五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。又邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日，日下一节，每至于风府，则腠理开，邪气入，则病作，以此作日益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之末，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。已上俱出《内经》。今更思之，疟发于夏秋之交，此因乎天时者也。湿热蒸溽之地，如粤蜀滇黔，土郁作瘴，瘴地在西南未申坤位，故疟发之期月多在此，时刻亦多在此。观药用槟榔、草果，可见此因乎地理者也。饥饱劳伤，痰澼房事，此得之内伤者也；凉亭水阁，露坐当风，行人担夫，红尘赤日，此得之外感者也。又疟病，多腹胀、减食、呕恶等症，皆属太阴湿土，脾气困也。疟愈，常发口疮唇疹，以脾开窍于口，脾邪自内出而外散也。治法能始舒脾困，后补脾虚，则疟无不愈。观古方治疟，清脾饮诸方，多用白术补脾等药，此尤其最验者矣。
师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者，下之差；弦迟者，可温之；弦紧者，可发汗、针灸也；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息止之。
弦为风脉，亦属肝脉，以风气通于肝，而疟生于风也。又伤寒少阳病见弦脉，疟疾寒热往来，口渴作呕，多似少阳症，故其脉亦弦（治疟用小柴胡汤，即治伤寒少阳症例也）。热势躁急，故弦而兼数；寒性凝涩，故弦而兼迟。脉小紧者，邪气敛束，为里实，故可下；迟则为寒，故可温；寒伤荣，则弦紧而无汗，故可发汗、针灸；浮大者，病在上焦，故可吐；数乃阳脉，风为阳邪，故脉弦而数，风则伤卫，受邪尚浅，故但宜饮食消息止之。
李玮西曰：伤寒有汗、吐、下、温、和解五法，此节治疟，亦具五法在内。饮食消息止之，及后蜀漆散、白虎加桂枝二方，皆和解法也。但汗与温，治法确不可易，若下与吐，则又宜加斟酌，不可误施者也。
病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
月一日，谓本月内，疟初发之第一日也，传经七日为一周，十五日再传经尽，故疟当愈。（或云五日为一候，三候为一气，十五日天道节气更移，则人身阴阳气血亦为变易，故十五日愈）。癥瘕者，邪盛正衰，血结气聚，或痰与食固结不解也。急治之，迟则难散矣。后治牝疟用龙骨，此治疟母用鳖甲，龙属阳，鳖属阴，一阴一阳之义也。
鳖甲煎丸方
鳖甲（一十分，一十分） 柴胡（六分） 人参（一分） 半夏（一分） 黄芩（三分） 桂枝（三分） 芍药（五分） 干姜（三分） 阿胶（三分，炙） 丹皮（五分，去心） 桃仁（二分） 厚朴（三分） 赤硝（十二分） 葶苈（一分，熬） 瞿麦（二分） 大黄（二分） 乌扇（三分，烧） 蜣螂（六分，熬） 蜂窠（四分，炙） 紫葳（三分） 鼠妇（三分，熬） 虫（五分，熬） 石韦（三分，去毛）
上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药，煎为丸如梧子大，空心服七丸，日三服。
肝藏血，凡痃癖癥瘕，皆肝经血液凝结之玻溃肝色青，鳖色亦青，能独人厥阴肝经而散瘕癖，故以之为君，柴芩清热，人参补虚，半夏散结，即小柴胡汤也，为伤寒半表里和解之剂，今治疟母，乃除风暑寒热之要药，以清其源之意也。桂枝发表，芍药和荣，即桂枝汤也，为中风解肌之方，今治疟母，乃外走表面内养阴，为彻表里和荣卫之要药。大黄、厚朴、桃仁，即伤寒桃仁承气汤，以治蓄血，今治疟母，为逐血攻痞之剂，再用阿胶养血，丹皮行瘀，其余虫、赤硝、鼠妇、紫葳逐邪于血中，石韦、葶苈、瞿麦、乌扇、蜂房、蜣螂攻邪于气分，取煅灶下灰者，即用伏龙肝之意，以其得火土之气，用以温补脾气，为养正祛邪之法，煎以清酒，欲其行也。此治疟母祖方，不可易也。
阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人销铄肌肉。（分，去声。）
《内经》云：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内分肉之间，发则阳气盛，则病矣。其气不及于阴，故但热不寒，令人销铄肌肉。盖疟者，阴阳更胜也，瘅疟有阳无阴，故所见俱是热证。少气烦冤，热伤气也，四肢者，诸阳之本，此阳气盛，故手足热也。欲呕者，《经》云诸逆冲上皆属于火也。心属火，邪气内藏，久而化热，故但热不寒。销铄肌肉，火气胜也。（《内经》以瘅疟属肺热，仲景以瘴疟属心火。）
李升玺曰：下节温疟无寒但热，此瘅疟但热不寒，症颇相类，亦宜白虎加桂枝之属。
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。
《内经》云：温疟因冬中风寒，气藏骨髓，至春阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓铄，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。此阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，则阳虚而寒，故先热后寒，名曰温疟。（《内经》以先热后寒者为温疟，仲景以无寒但热者为温疟。）其脉如平者，邪气深入，伏藏于内，不平而如平耳。身无寒但热者，寒邪酝酿既久，悉化为热也。骨节疼烦，以冬时邪藏于肾，肾主骨，骨髓之内不胜其热也。时呕者，胃气热而上逆也。白虎汤清内热，加桂枝治骨节烦疼。
白虎加桂枝汤方
石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两，炙） 粳米（六合） 桂枝（三两）
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去渣，温服一升，日三服。
疟多寒者，名曰牝疟。蜀漆散主之。
《内经》曰：夏伤于暑，汗出，腠理开发，因遇凄怆之小寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒后热，名曰寒疟。此云多寒，则是但寒无热也（《内经》以先寒后热者为寒疟，仲景以多寒者为牝疟。）凡人身以热为阳，寒为阴，物以阳为牡，阴为牝，此因寒多阴胜，故名牝疟。主蜀漆散升阳退阴也。
蜀漆散方
蜀漆（洗去腥） 云母（烧二日夜） 龙骨（各等分）
上三味，杵为散，未发时浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。
牝疟证多阴寒，治宜助阳温散为主。云母之根为阳起石，下有云母，上多云气，性温气升，乃升发阳气之物。龙骨属阳，能逐阴邪而起阳气。蜀漆乃常山之苗，功能治疟，不用根而用苗者，取其性多升发，能透达阳气于上之义也。温疟加蜀漆，亦取其升散之功，但牝疟属阴，邪气深入，未发时服者，先其机而夺之。温疟属阳，邪气浮越，临发时服者，折其势而散之也。
