伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
下面我们讲《伤寒论》105条。“伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之，调胃承气汤主之”，中间那些你拿括弧把它括起来。“伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之”，到这个地方，直接接末一句“调胃承气汤主之”。这个伤寒到了十三天，要是过经见谵语的，那是有热了，谵语就是有热了。我们讲过谵语是肠胃有热，肠胃有热应该用汤药下啊，什么汤药？调胃承气汤主之，这是这么讲。伤寒到十三天啊，就是按着日子算，六天、六经呀，六天就传经传遍了。传经传遍了才是一周啊，十二日呢传经传遍了两周了，到十三天呢？两周完了又到第三周了。这两周传完要转一个别的经的时候，这名字叫“过经”。“过经”就是两周过了，到第三周开始的时候，到了别的经了。伤寒它原来是在太阳，那么等到三日的时候呢，就到阳明了。“过经，谵语者，以有热也”，因为有热。那么这个十三日，他为什么一定说个十三日？好像这个日子很重要，其实不是。应该是第二天就是阳明，可是第二天它没传阳明，头一周完了也没传阳明，直到第三周开始的时候也不是第二天，头一天就传阳明，所以这个日子并不是靠得住的。
“过经，谵语”，到了阳明了，过经了。为什么见谵语呢？“以里热也”，因为里面有热。这个有热与发热，我们以前说过了，外面有热这叫发热。有热就是里面有热，里面呢就是肠胃，代表了肠胃里面有热。而里面有热呢，“当以汤下之”。“当以汤下之”这句话，是说不应该用丸药下。肠胃要有热啊用汤药下，下的力峻而且快，一下就给刷出去了，一下就把热全清出去了，所以汤药好。丸药不行，要是肠胃有热，拿丸药下第一个它不能够清洗，丸药它是渣子呀，它不能够清洗，这是一个毛病。第二个毛病啊，它在里面逐渐地发作，它不是一下发作，它一点一点地发作，要用它泻的时候呢它有的时候刷洗不净，不用它泻的时候啊它又泻一下，它一会儿泻一点、一会儿泻一点。所以用丸药下肠胃的热是不好的一个方法，肠胃有热不能用丸药，应该用汤药来下。用什么汤药呢？调胃承气汤。就是我们上次讲的那个“少与调胃承气汤”，调和胃气，这个没说“少与”，直接拿调胃承气汤给他吃。这个跟那个不一样，那个是少给一点调和一下胃气，这个是刷洗肠胃的实热，把热给清一下。
中间这几句话是讲病理。“若小便利者，大便当硬”，这个病理在临床上有用的时候。小便利大便就硬，大便泻小便就少。从这两句话我们能找出很多治疗方法来，假如这小孩泻肚的话，我们用什么方法可以给他治好泻肚呢？利小便！这个方法就出来了。今天不具体讲这个，我们在这捎带着提止泻方法，这是一个。“若小便利者”，大便要是硬那是正常的，这个小便利大便还下利，这是什么道理啊？这是一个关键的地方。下利应该见什么现象啊？下利就伤阴啊，脉应该微细，可脉还“调和”，还和正常人一样，这是什么道理？咱们看一看是什么毛病。再问一问：“吃过什么药没有？”他说：“我从前不大便的时候吃过丸药。”好了，这个毛病就在丸药上。这个丸药我们刚才讲，它慢慢发挥泻的力量，一会儿泻一点，一会儿泻一点，这个毛病就出在丸药上，是丸药在那发挥作用，这是一个。脉怎么还调和呢？脉调和也就是说他这个病啊肠胃里头并不是湿热，如果是自己下利的那个，肠胃就热了，这个还是丸药在那发挥作用才出现的下利，所以脉才见调和。现在我们知道他吃丸药下了，“非其治也”，这个治法不对，所以他才下利，才脉调和，就完了，这是吃丸药的毛病。
底下又说了一句“若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也”。假如要是自下利，不是丸药在那起作用，他是自己下利的，“脉当微厥”。“微”就是略微的，大为病进，脉有力量是病情在发展，脉微呢？下利之后脉微是正常了。“厥”就是不正常，“厥”就是“阴阳气不相顺接”，气不顺接这个脉象就是略微大点，再过会又小多了，大小不一，这是脉厥，脉当变微、变厥。“今反和者”，现在脉见调和，并不是忽大忽小，并不是脉微无力，脉见调和，在下利的人身上脉见调和那就不对。具体原因是什么呢？因为邪实。什么实呢？丸药还在那发挥作用，里面还有实邪在里面，调胃承气汤主之。怎么下利还用这个药给他下？这在《黄帝内经》里面叫通因通用，他已经下利了、通了，我们还给他用调胃承气汤清一下。
现在我们讲的这个是辨证。什么叫辨证呢？辨别症状，《伤寒论》整本书都是在辨别症状。有的是辨寒热真假的，有的是辨缓急先后的，有的是辨阴阳虚实的，有的是辨表里缓急、温里先后的，有的是表里合治的，有的是汗以后有虚实之辨，有的是汤药和丸药下后之辨，这是辨。辨要说辨法，整部《伤寒论》都是辨法。现在特别举出这几个例子来，叫我们看一看辨证是什么含义，并不是说这几节就是辨证，其余都不是辨证，这就错了。
