百合狐惑阴阳毒病证治第三

论一首　证三条　方十二首

（此篇所论，皆病后余波，即西医所谓后遗病也。惟阴阳毒自成一证，并非后遗病，而古人以为失表误治所致，故亦与百合狐惑类列。方十二首，实十一首。）

论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。

（默默，他本皆作默然。百合病，前人无确解。百脉一宗，悉致其病，则全身无适而非病矣。然所举证候，自意欲食以下至脉微数，皆是恍惚去来，不可为凭之象。惟口苦小便赤脉微数，知其病属热。其实是神经衰弱之一种，西医言神经衰弱之原因，可分先天后天两种。两亲嗜酒、高龄结婚、酣醉行房，或受胎时有重病，如：梅毒、肺痨、癌肿等，则所生子女易患神经衰弱，是为先天素因。精神过劳，苦心焦虑，为神经衰弱之重大原因，是为后天原因。此外则烟酒、鸦片、手淫、房劳及伤寒、流行性感冒、梅毒、内脏下垂、生殖器病等，亦往往诱发此病。其证状甚有出入，最普通者为失眠、健忘、思考力退减、食欲不振，或善饥、头痛、眩晕、耳鸣、眼花、心悸等，而精神异常尤为本病之特征，其人衣着态度，言谈举止，往往有特异情状。若持续既久，则性情亦变，视一切事皆不当意，常责望人之宽谅，己则绝不能宽谅人，甚或破坏人之欢乐以为快，焦劳忧虑，至于自杀者有之。）

（今所谓神经衰弱者，包括精神上一切神经官能病而言。中医古书则以证状及治疗法，分属于数种病名。其精神异常之病属心病，苦心焦虑之病属肝病，有先天素因，及得之手淫房劳者，属虚劳。惟伤寒热病后神经衰弱者，为百合病。中西病名，固大多数不能对照，不特神经衰弱与百合病也。）

（何以知百合病起于伤寒热病也？《千金》云：百合病者，皆因伤寒虚劳大病已后，不平复，变成斯病。是即西医所谓伤寒流行性感冒所引起之神经衰弱也。西医治神经衰弱，谓原因不除者，毕生莫治。百合病是热病余波，当不若一般神经衰弱之难愈。然以溺时头痛与否，预断愈期，其理竟不可解。《千金》亦云：其状恶寒而呕者，病在上焦也，二十三日当愈。其状腹满微喘，大便坚，三四日一大便，时复小溏者，病在中焦也，六十三日当愈。其状小便淋沥难者，病在下焦也，三十三日当愈。其证或未病而预见云云，证谓神经衰弱。证，诸病字，指伤寒热病也。）

百合病，发汗后者，百合知母汤主之。

（《千金》作已经发汗之后更发者，《外台》作发汗已更发者，下二条仿。此案治病处方，视当前之证候，不凭已往之经过，此仲景法也。今于百合病乃云，发汗后知母下，之后滑石代赭，吐之后鸡子黄，是但凭已往之经过，不问当前之证候矣。且百合诸方，未闻治验，得效与否尚不可知。今兹方解，但取旧注之平允者，不敢强作解人，疑误学者也。）

（魏氏云：百合病用百合，盖古有百合病之名，即因百合一味而瘳此疾，因得名也。渊雷案：魏说是也。医药多起于单方，单方多病人所自发明，病后神经衰弱者，偶食百合而愈，传之同病，屡试辄验。于是确定百合能治此病，病状既恍惚难名，乃以药名名之，为百合病耳。）

百合知母汤方

百合（七枚，擘）　　知母（三两，切）

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分温再服。

（尤氏云：百合味甘平微苦，治邪气，补虚清热，故诸方悉以之为主，而随证加药治之。用知母者，以发汗伤津液故也。）

（元坚云：本草嘉祐新补泉水条云：久服，却温，调中，下热气，利小便。可见其有泻阳之功矣。此方与后三方，服法中用煎字，盖系后人所改，《外台》作煮字，宜从。）

（《生生堂治验》云：某之妻，患下利数年。食不进，形体尪羸，肌肤甲错，非有人扶持，则不能卧起。更医治之，皆用参附诃罂之类，先生诊之曰：百合篇所谓见于阴者，当以阳法救之。（案见下文）乃以大剂桂枝汤，覆取汗，下利止，更与百合知母汤，以谷食调理，渐渐复常。渊雷案：桂枝汤治虚痢脉弱自汗者，见柯氏《伤寒附翼》。然此案并无百合病之状，不知中神何所据而用百合知母汤，愚谓病之复常，盖谷食调理之功，非百合知母之力也。）

百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。

（《千金》《外台》，俱作百合滑石代赭汤。）

滑石代赭汤方

百合（七枚，擘）　　滑石（三两，碎，绵裹）　　代赭石（如弹丸大一枚，碎，绵裹）

上先以水洗百合渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎滑石代赭，取一升，去滓，后合和，重煎取一升五合，分温服。

（魏氏云：下之后，不用知母，而以滑石代赭汤主之者，以重坠之品随下药之势，使邪自下泄也。用代赭石之涩，涩大便也，用滑石之滑，利小便也。）

百合病，吐之后者，用后方主之。

百合鸡子汤方

百合（七枚，擘）　　鸡子黄（一枚）

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。

（《金鉴》云：不应吐而吐之，则虚中，以百合鸡子汤清而补之。尤氏云：本草。鸡子，安五脏，治热疾。吐后脏气伤而病不去，用之不特安内，亦且攘外也。）

百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

（此当是百合病正治之方。凡病涉神经者，如肝病风病，皆当养血。百合病是神经衰弱，又有口苦小便赤脉微数之热证，故以地黄养血凉血。如初，言病状迁延，不与初时异也。）

百合地黄汤方

百合（七枚，擘）　　生地黄汁（一升）

上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便当如漆。

（当，徐镕本、俞桥本并误作常。《千金》云：大便当出恶沫为候也。《外台》云：大便当出恶沫。案服生地黄汁，必致便溏，即《金匮》所谓如漆，《千金》《外台》所谓恶沫也。）

（《张氏医通》云：石顽治内翰孟端士尊堂太夫人，因端士职任兰台，久疏定省，兼闻稍有违和，虚火不时上升，自汗不止，心神恍惚，欲食不能食，欲卧不能卧，口苦，小便难，溺则洒淅头晕。自去岁迄今，历更诸医，每用一药，辄增一病。用白术则窒塞胀满，用橘皮则喘息怔忡，用远志则烦搅烘热，用木香则腹热咽干，用黄芪则迷闷不食，用枳壳则喘咳气乏，用门冬则小便不禁，用肉桂则颅胀咳逆，用补骨脂则后重燥结，用知柏则小腹枯瘪，用芩栀则脐下引急，用香薷则耳鸣目眩时时欲人扶掖而走，用大黄则脐下筑筑少腹愈觉收引。遂致畏药如蝎，惟日用人参钱许，入粥饮和服，聊藉支撑。交春，虚火倍剧，火气一升，则周身大汗，神气骎骎欲脱。惟倦极少寐，则汗不出而神思稍宁。觉后少顷，火气复升，汗亦随至，较之盗汗迥殊。直至仲春中气，邀石顽诊之。其脉微数，而左尺与左寸倍于他部，气口按之，似有似无。诊后，款述从前所患，并用药转剧之由。石顽曰：此本平时思虑伤脾，脾阴受困，而厥阳之火尽归于心，扰其百脉，致病。病名百合，此证惟仲景《金匮要略》言之甚详，本文原云诸药不能治，所似每服一药，辄增一病，惟百合地黄汤为之专药。奈病久，中气亏乏殆尽，复经药误而成坏病，姑先用生脉散加百合茯神龙齿，以安其神，稍兼萸连以折其势。数剂稍安，即令勿药，以养胃气，但令日用鲜百合煮汤服之。交秋天气下降，火气渐伏，可保无虞。迨后仲秋，端士请假归省，欣然勿药而康。后因劳心思虑，其火复有升动之意，或令服佐金丸而安。嗣后稍觉火炎，即服前丸。第苦燥之性，苦先入心，兼之辛燥入肝，久服不无反从火化之虞。平治权衡之要，可不预为顾虑乎！渊雷案：百合病医案，所见甚少。石顽此案，亦未以百合竟全功。其论病情，皆悠谬不可为训，录之以备参考而已。至此媪之病，当于桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、茯苓桂枝白术甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤诸方中择其适当者用之。）

百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。

百合洗方

上以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。

（煮饼，《千金》作汤饼。《外台》注云：今馎饪也。《总病论》云：煮饼是切面条，汤煮，水淘过，热汤渍食之。《活人书》注云：煮饼，即淡熟面条也。张师《正倦游录》云：凡以面为食，煮之，皆谓汤饼。）

（尤氏云：病久不解而变成渴，邪热留聚在肺也。单用百合，渍水外洗者，以皮毛为肺之合，其气相通故也。洗已食煮饼者，本草：粳米、小麦，并除热止渴。勿以盐豉者，恐咸味耗水而增渴也。）

百合病，渴不差者，栝蒌牡蛎散主之。

（此条，《千金》《外台》，并与上条合为一条。）

栝蒌牡蛎散方

栝蒌根　　牡蛎（数等分）

上为细末，饮服方寸匕，日三服。

（尤氏云：病变成渴，与百合洗方而不差者，热盛而津伤也。栝蒌根苦寒，生津止渴。牡蛎咸寒，引热下行，不使上烁也。）

百合病，变发热者，（一作发寒热）百合滑石散主之。

百合滑石散方

百合（一两，炙）　　滑石（三两）

上为散，饮服方寸匕，日三服，当微利者止服，热则除。

（《千金》云：一本云治百合病，小便赤涩，脐下坚急。《外台》同。）

（《金鉴》云：百合病，如寒无寒，如热无热，本不发热，今变发热者，其内热可知也。故以百合滑石散主之，热从小便而除矣。）

（《千金》《外台》，此下更有一条云：百合病，变腹中满痛者方，但取百合根，随多少，熬令黄色，捣筛为散，饮服方寸匕，满消痛止。）

（渊雷案：百合七方，证候不完具，方意亦不甚可解。日本医生自东洞以下，皆置而不论，殆未经试效也。郭白云云：仲景以药之百合治百合病，与神农经主治不相当，《千金》难晓其义。是以孙真人言，伤寒杂病，自古有之。前古名贤，多所防御，至于仲景，时有神功。寻思旨趣，莫测其致，所以医人不能瞻仰万一也。然百合之为物，岂因治百合之病，而后得名哉！或是病须百合可治，因名曰百合乎？少时，见先生言，以百合汤治一仆病得愈，余是时未甚留意，不解仔细详看，虽见其似寒似热，似饥似饱，欲行欲卧，如百合之证。又自呼其姓名，有终夕不绝声，至醒问之，皆云不知，岂所谓如有神灵者耶？）

百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之，见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

（神经衰弱之证候，至不一律。约而言之，不过阴阳寒热。首条之口苦溲赤脉数，是热证，是为见于阳。然其病是虚不是实，其热由于阴虚，故当以阴法救之。若有寒证，则为见于阴，其寒由于阳虚，故当以阳法救之。见阳攻阴，则阴益虚，复发其汗，则更伤其阳。见阴攻阳，则阳益虚，乃复下之，则阴亦伤，是皆治之逆也。徐彬《金匮论注》云：内经所谓用阴和阳，用阳和阴，即是此义，故诸治法皆以百合为主。至病见于阳，加一二味以和其阴，病见于阴，加一二味以和其阳。）

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声喝，（一作嘎）甘草泻心汤主之。

（狐惑者，据本条所言，亦是急性热病，故曰状如伤寒，而以咽喉或前后二阴之蚀烂为主证。病人神情恍惚，惑乱狐疑，故曰狐惑。所以然者，毒害性物质不得循常轨排除，溃决而蚀烂咽喉二阴，故《千金》云：狐惑由温毒使然也。尝见麻疹被寒凉遏抑，不得透发，致蚀烂肛门以死者，记其本事，以当考证。）

（友人徐作丰家昆山，戊辰春，其子四龄，发热三四日不退，以友谊邀诊。其壮热无汗、咳嗽、目赤而润，知将发麻疹，用葛根汤佐以清热宣肺之品，服二剂，得汗，疹点亦遍布矣。昆俗，于麻疹流行之际，燃柏叶取烟，谓可防传染。惟既病者触其气，辄不治。事本无稽，然同居者燃柏叶，烟气闻于病房，疹点竟立隐。作丰复邀诊，病孩无汗如故，而指尖微厥，唇干舌光而绛，乃于原方加犀角地黄无价散。疏方毕，匆匆回沪，岂知服药后热度大高，神识昏蒙，仓猝延当地某医治之。医不省麻疹之必须透发于皮肤，又不省全身温暖有汗方能透发，见热高神昏，急用羚羊、石膏、鲜大青、鲜石斛等大队寒凉，药量动以两计。然服药后神识渐清，热亦顿退，作丰谓其能转危为安，颇信重之。越一日，愚依约往视，则已服其方二剂矣。见病孩肌肤枯燥，唇干舌润，度疹点不能复出，为之束手，不敢处方。于是某医治之七八日，病孩竟能起行矣，忽复咽痛发热，热且日甚，既而咽痛差，肛门旁又蚀烂。再邀往视，患部不过两黑点，如棋子大，略形低陷，并不红肿，而奇臭不可近。有西医为之洗涤敷药，揭去黑膜，则皮下烂蚀已极大。依疡医法，是为阴证，当用附子、黄芪，然麻疹之毒本当发散于全身皮肤，今聚而溃决于下部，则预后必极恶。苦思不得治法，仍谢不敏。病孩经一星期许而死，死时烂蚀处已穿透直肠，肛门仅存括约肌一条，为状绝惨。可知狐惑之病，由毒害性物质不得循常轨发泄所致也。）

（急性传染病之皮肤发疹点者，如天花、麻疹、猩红热等病，治法必须发表以透发于皮肤。透不出，或乍透即隐者，预后皆极恶。此等病，近时始知其原因为滤过性病毒，病原体之小，能透过陶磁，为通常显微镜所不能显。此滤过性病毒所引起诸病，必须透发于皮肤，其中必有相因之故。以臆测之，此等病有疹点者，疹点必须透发，药治必须发表，此殆因菌小易从血管窜入汗腺，而发表即所以排毒也，互详《伤寒论今释》。）

（蚀于上部，即蚀喉之惑也。喝，原注一作嗄，喝音餲，嘶声也，嗄音沙去声，又音隘，声破也，二字古书多互用。）

甘草泻心汤方

甘草（四两）　　黄芩（三两）　　人参（三两）　　干姜（三两）　　黄连（一两）　　大枣（十二枚）　　半夏（半升）

上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。

（赵刻本半夏半升误半斤，今据徐镕本及《伤寒论》改。煮服法中，水上当夺以字，再煎下当夺取三升三字，用法方解，并详《伤寒论今释》。）

（《成绩录》云：一妇人，证如前章所言，惟气不逆无动为异，常无故悲伤。先生（谓吉益南涯也名猷，东洞之子，《成绩录》皆记其治验）与甘草泻心汤而痊愈。案《成绩录》前章云：一男子，平居郁郁不娱，喜端坐密室，不欲视人，逆气甚，动则直视，胸腹有动，失治六年所。先生诊之，与柴胡姜桂汤而愈。）

（《生生堂治验》云：近江大津人某，来见先生，屏人私语曰：小人有女，年甫十六，有奇疾。每夜至亥初，俟家人熟睡，窃起舞跃，其舞曼妙娴雅，虽才妓不能过，至寅末，始罢而就寝，如是以为常。余常窃窥之，每夜辄异其舞，从无雷同，而皆奇妙不可名状，明朝，动止食饮，不异于常，亦不自知其故。或告之，则愕然不信。不知是鬼所凭，抑狐所惑也，闻先生门多奇疾，幸赐存视。先生曰：此证盖尝有之，即所谓狐惑病者也。往诊之，果然。与之甘草泻心汤，不数日，夜舞自止。渊雷案：以上两则，皆甘草泻心汤治狐惑之验案。特其人不发热，亦无蚀咽蚀阴之证耳。）

蚀于下部，则咽干，苦参汤洗之。

苦参汤方

苦参（一升）

以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三。

（此方赵刻本阙，今据徐氏、沈氏、尤舌及《金鉴》本补。徐镕附遗以庞安时《伤寒总病论》苦参汤补之。苦参半斤，槐白皮、狼牙根各四两。上剉，以水五升，煎三升半，洗之。案苦参：《史记·仓公列传》以治龋齿。《别录》云：苦参，止渴，疗恶疮，下部䘌。槐白皮，主烂疮，喉痹，寒热。本经云：狼牙，主邪气热气，疥瘙恶疡疮痔，去白虫。丹波氏云：以理推之，用苦参一味为佳。）

蚀于肛者，雄黄熏之。

雄黄

上一味，为末，筒瓦二枚合之烧，向肛熏之。（《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛阴，蚀上为惑，蚀下为狐，狐惑病者，猪苓散主之。）

（《本经》云：雄黄，主恶疮疽痔死肌，杀精物恶鬼邪气百虫毒。以熏肛蚀，即今之消毒法也。证类本草猪苓条，图经引张仲景云：黄疸病及狐惑病，并猪苓散主之。猪苓、茯苓、术等分，杵末，每服方寸匕，水调下。盖即《脉经》所云之方。然此方治狐惑，恐不效。《千金》有治狐惑汤方，黄连、甘草各四两，上二味，㕮咀，白酢浆一斗，渍之一宿，煮取二升，分为三服。）

病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦（一本此有黄字）黑，若能食者，脓已成也。赤小豆当归散主之。

（脉数为热，今无热，汗出而微烦，但欲卧，是热不在表，而在于里也。目赤眦黑，皆里热所致。热何由生？生于疮疡之化脓也。脓已成，则病势集于局部，不复散漫于脏腑，故见其能食，可以知其脓成。）

（尤氏云：此一条，注家有目为狐惑病者，有目为阴阳毒者，要之。亦是湿热蕴毒之病，其不腐而为虫者，则积而为痈，不发于身面者，则发于肠脏，亦病机自然之势也。仲景意谓与狐惑阴阳毒同源而异流者，故特论列于此欤。渊雷案：经文但云脓已成，不言患在何处，尤氏以为肠脏者，一则承上文蚀肛而言，一则赤小豆当归散治便血故也。此条，《脉经》、《千金》俱在狐惑门中，总病论亦以为狐惑证。）

赤小豆当归散方

赤小豆（三升，浸令芽出曝干）　　当归（十两）

上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

（赵刻本，阙当归两数，今据宋本及俞桥本补，《千金》作三两，徐镕附遗引庞安时作一两。用法方解，互详惊悸吐衄篇。《备预百要方》云：血痢方。赤小豆三升，炒令熟，当归三两，上二味，捣筛为散，服方寸匕，日三，薄粥温下。）

（《张氏医通》云：此方治肠痈便毒，及下部恶血诸疾。）

（程氏云：当归主恶疮疡，赤小豆主排痈肿，浆水能调理脏腑，三味为治痈脓已成之剂。此方，蚀于肛门者当用之，先血后便，此近血也，亦用此汤。以大肠肛门，本是一源。病虽不同，其解脏毒则一也。浆，酢也，炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，生白花，色类浆者。）

阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

（《脉经》云：阳毒为病，身重，腰背痛，烦闷不安，狂言或走，见鬼，或吐血下痢，其脉浮大数，面赤斑斑如锦文，喉咽痛，唾脓血，五日可治，至七日不可治也。有伤寒一二日便成阳毒，或服药吐下后，变成阳毒，升麻汤主之。阴毒为病，身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下坚强，短气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细紧数，身如被打，五六日可治，至七日不可治也。或伤寒初病一二日，便结成阴毒，或服药六七日以上，至十日，变成阴毒，甘草汤主之。《千金》第九卷伤寒发汗汤门，《外台》第一卷引《古今录验》，文并同。）

（阴阳毒究系何病，注家无明说。惟丹波氏谓阳毒即后世所谓阳斑，阴毒即后世所谓阴斑，盖得之。案巢源伤寒阴阳毒候云：夫欲辨阴阳毒病者，始得病时，可看手足指，冷者是阴，不冷者是阳。若冷至一二三寸者，病微。若至肘膝，为病极。过此，难治。阴阳毒病无常也，或初得病便有毒，或服汤药，经五六日以上，或十余日后不瘥，变成毒者，其候身重背强，咽喉痛，糜粥不下。毒气攻心，心腹烦痛，短气，四肢厥逆，呕吐，体如被打，发斑，此皆其候。若发赤斑，十生一死，若发黑斑，十死一生。又时气阴阳毒候云：此谓阴阳二气偏虚，则受于毒。若病身重，腰脊痛，面赤斑出，咽喉痛，或下利狂走，此为阳毒。若身重背强，短气呕逆，唇青面黑，四肢逆冷，为阴毒。或得病数日变成毒者，或初得病便有毒者，皆宜依证急治，失候则杀人。据此，知阴阳毒以发斑为主证矣。巢源别有伤寒斑疮候，时气发斑候，热病斑疮候，温病发斑候，皆谓在表失汗，或汗吐下后热毒不解所致。然其证候，与阳毒无异，盖不知发斑即阴阳毒，故误析为二耳，要之。阴阳毒即后世所谓发斑，机能亢进，属实热者，为阳毒阳斑。机能衰弱，属虚寒者，为阴毒阴斑。《金匮》但于阳毒言面赤斑斑如锦文，于阴毒不言发斑者，盖因当时医家习用阴阳毒之名，举阴阳毒，则已知发斑，不必更言也。）

（丁仲祜近世内科全书，以麻疹当金匮之阳毒，然阳毒与阴毒对举，而麻疹绝少阴证，且主发于小儿，则与阳毒发斑自异。必欲取西医病名以证实之，当以斑疹伤寒为近。斑疹伤寒，为立克次体所传染之急性病，多发于壮年男子，发斑之见于历来医案者，亦皆男子为多，其身热常至四十度以上，面色发红，眼充血，重者或谵妄狂躁，是即属于实热之阳毒。叉最易呈衰弱证，心搏衰微，血压低减，脉微而数，面色暗晦，瞪目偃卧，循衣摸床，是即属于虚寒之阴毒。又常并发脓性腮腺炎，故咽喉痛，唾脓血，彼此对勘，阴阳毒即斑疹伤寒无疑。斑疹伤寒之发斑，为固有之主要证，并非误治之坏证。而古人言发斑者，自巢源以下，皆谓由于失表，或汗吐下后热毒不解所致，此误也。活人总括云：凡内外热炽，汗下不解，烦闷咳呕，足冷耳聋，便是发斑之证。《伤寒蕴要》云：有来势急者，发热一二日便出斑，来势缓者，发热三四日而出也。景岳云：凡病伤寒，而汗下温清，俱不能解，及足冷耳聋，烦闷咳呕者，便是发斑之候。凡此诸说，皆知发斑之非因失表误治，可资考证。盖推勘病能，有多种病，必以皮肤为毒害性物质之出路，麻疹天花猩红热等皆是，不但阴阳毒也。）

升麻鳖甲汤方

升麻（二两）　　当归（一两）　　蜀椒（炒，去汗，一两）　　甘草（二两）　　鳖甲（手指大一片，灸）　　雄黄（半两，研）

上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。（肘后千金方阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂，阴毒用甘草汤，无雄黄。）

（徐大椿《兰台轨范》云：蜀椒辛热之品，阳毒用而阴毒反去之，疑误。活人阳毒升麻汤，用犀角、射干、黄芩、人参，无当归、蜀椒、鳖甲、雄黄，颇切当。丹波氏云：阳毒不得不用活人阳毒升麻汤及化斑汤之类，阴毒不得不用庞氏附子饮、霹雳散、正阳丹之类，而以升麻鳖甲汤一方主之者，可疑。渊雷案：此方不去雄黄蜀椒治阴斑，去雄黄蜀椒治阳斑，或有效，要之。治阳斑宜清宜下，治阴斑宜温，俱忌发汗。发汗则斑疹上出血溃烂，或致组织坏死也。化斑汤即人参白虎汤，用糯米，加葳蕤。附子饮方，附子、桂心、当归、白术、半夏、干姜、生姜。霹雳散方，附子炮过，以冷灰焙半时许，取出切半个，细挫，入蜡茶一钱，煎成，入熟蜜半匙，放冷服。正阳丹方，附子、干姜、甘草、皂角、麝香，煎成，连渣热服，或作散，白汤调下。）

（《方函口诀》云：升麻鳖甲汤，治阳毒发斑如锦文。阴阳毒之说虽不明了，然用于疫毒斑疹之异症，有效。一老医传，囚狱中有一种病，俗称牢役病，用寻常温疫治法，不验，用此方，时有特效云。又平安佐野氏，本董氏医级之说，谓喉痹急症为阴阳毒之种类，用此方得治者甚多，并可试焉。）

余论（元坚云：百合、狐惑、阴阳毒三病，考之《巢源》、《千金》，多系伤寒后所变，此其所以合为一篇欤。但百合狐惑，注家或谓在后世为某病，然其说亦属牵凑，实不能知其为何证，如阳毒阴毒。就唐宋诸书考之，则殆是三阳合病，与少阴直中之类。然仲景不列于《伤寒论》中，则知是别一种证，而亦未明其为今之某病也，然则三病也者，古特有而今绝无者耳。痘疹创于东汉，脚气盛于晋唐，风会变迁，理之所然，庸讵疑于古今之有异乎？