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伤寒论第141条

曹颖甫
曹颖甫

病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之。若灌之,其热被劫,不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤。白散亦可服。

文蛤散方

文蛤五两

上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。

白散方

桔梗 贝母各三分巴豆一分,去皮心,熬黑,研如脂

上三味,为散,纳巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。

太阳标热,其气外张,发于皮毛者无汗,发于肌腠者多汗。设用麻黄汤以解表,桂枝以解肌,皆当一汗而愈。要之太阳标热,异于阳明实热者,不无凭证。浮热外张,其口必燥,故意欲饮水。胃中无热,故不渴。太阳本气,不从汗解,反因凄沧之水,逼而入里,心下有水气,故津不上承,而欲饮水。文蛤当是蛤壳,性味咸寒而泄水,但令水气下泄,则津液得以上承而口不燥矣。服文蛤散而不瘥,或以文蛤泄水力薄之故,改用五苓以利小便,则水气尽而津液得以上行矣。此冷水迫太阳水气入里,脾精为水气阻隔,不达舌本,真寒假渴之方治也。若太阳本寒之气,以冷水外迫,内据心下,而成寒实之结胸,则当用黄连以降逆,生半夏以泄水,瓜蒌以通腑滞,非以其有宿食也,不如是,不能导水下行也。至如白散,则尤为猛峻,桔梗、贝母以开肺,巴豆能破阴寒水结,导之从大肠而出。夏令多饮寒水,心下及少腹痛,诸药不效者,皆能胜之,此冷水迫阴寒入里,浸成水结之方治也。

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