伤寒论第151条

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。

【解析】本条论述伤寒表实误下成痞的辨证。

脉浮而紧，为伤寒表实证之脉，在此代表伤寒表实证。应以麻黄汤发汗解表，若误以下法治疗，则“紧反入里”。这里的“紧”是代表寒邪，非为紧脉。误下里虚，脾胃气伤，无形之邪内陷，结于心下，致使中焦升降失常，气机痞塞，故作心下痞。结胸证是邪热与有形之痰水相结，故心下硬满而痛，按之石硬；痞证是无形之气痞塞，故心下痞满不痛，按之自濡，此即所谓“但气痞耳”。

临床所见，偶有痞证患者，心下部位鼓起包块，犹如鸡卵或大如拳头，或可自行移动，或可自起自散，乍一看似肿瘤，病家也多为之惶恐不安。但以手按压，则觉濡软而即陷下，松手又随即复起，这可以说是气痞的特征。通过腹诊，则比较容易与结胸证相鉴别。又心下痞证一般多不疼痛，仲景亦云：“但满而不痛”，但临床实践证明，痞证也确有疼痛者，不过较之结胸则为轻为缓，且多不拒按，此亦不可不知。