伤寒发热，汗出不解，心中痞，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
【校勘】《玉函经》：“心中”作“心下”。
【串解】程应旄云：“心中痞硬，呕吐而下利，较之心腹濡软，呕吐而下利，为里虚者不同；发热汗出不解，较之呕吐下利，表解者乃可攻之，竟用十枣汤者（按：第152条）又不同。况其痞不因下后而成，并非阳邪陷入之痞，而里气内拒之痞。痞气填入心中，以致上下不交，故呕吐而下利也。大柴胡汤，虽属攻剂，然实管领表里上中之邪，总从下焦为出路，则攻中自寓和解之义，主之是为合法。”
本条表证既在，又有里实证，所以用大柴胡汤和表攻里。
【语译】患伤寒病，发热、出汗等表证还没有解除，又出现胃部胀满、呕逆、腹泻等急性胃肠炎症，可以用大柴胡汤和表清里。