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伤寒论第185条

任应秋
任应秋

本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出然者,是转属阳明也。

【校勘】《玉函经》《千金翼方》:“伤寒”两字,作“病”一字。《玉函经》、成无己本:“伤寒发热”句以下,另析为一条。

【句释】“彻”,方有执云:“除也。”“濈濈”,方有执云:“热而汗出貌。”程应旄云:“濈濈,连绵之意。”

【串解】方有执云:“言发汗不对,病不除也,此言由发太阳汗不如法,致病入胃之大意。”

成无己云:“伤寒发热无汗,呕不能食者,太阳受病也,若反汗出濈濈然者,太阳之邪,转属阳明也,经曰:阳明病法多汗。”

本条应分作两段看,前半段,即第48条的二阳并病,后半段,呕不能食,是少阳小柴胡汤证,成氏解为“太阳病”欠妥,第4条“颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也”,可以作证。因此,前半段是由太阳而传变的阳明病,后半段是由少阳而传变的阳明病。

【语译】本来太阳病可以一汗而解的,但亦有汗出而不彻,演变为“阳明病”的。也有患伤寒发热无汗,干呕不能食的少阳病时,突然转成不断地出汗,这又是演变为“阳明病”的征象了。

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