阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。
伤寒以身热恶寒为在表,身热不恶寒为在里。而阳明病无表证者,可下;有表证者,则不可下。此汗出不恶寒,身重短气,腹满而喘,潮热,皆里证也。脉虽迟,犹可攻之。以腹满便闭,里气不行,故脉为之濡滞不利,非可比于迟则为寒之例也。若手足濈然汗出者,阳明热甚,大便已硬,欲攻其病,非大承气不为功矣。若汗多,微发热恶寒,则表犹未解,其热不潮,则里亦未实,岂可漫与大承气,遗其表而攻其里哉?即腹大满不通,而急欲攻之者,亦宜与小承气微和胃气,而不可以大承气大泄大下,恐里虚邪陷,变证百出则难挽救矣。
以下七条,于可攻证,而复审其小便之多少,大便之溏硬,脉之实与不实,经之过与不过,热之潮与不潮,而后从而治之。故知下法,不可不慎也。