夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。
语言之发，必经思虑而后出。心之元神藏于脑，凡有思虑，心为主而脑为役。是故事关探讨，则仰首而神凝；暴受惊恐，则颠眩而神昏。明乎此，然后可与言郑声、谵语之理。本条云：夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。直视谵语喘满者死，下利者亦死。张隐庵以为因虚而致，谵语即郑声，并谓此下十二节，皆论谵语而不言郑声，当知郑声即谵语之重复。此特就本书推测言之，其理固未明也。夫热，郁则邪实，病久则正虚，固当有一病而兼谵语、郑声者，固不得谓何证当见谵语、何证当见郑声也，故下文但举谵语而不言郑声。盖脑为清窍，胃中郁热，秽气上蒙，则闻见多妄；脑为神舍，久病虚羸，精气耗散，则游魂不归。故卧榻之旁，忽见有鬼出入，或骤见刀兵水火，或途遇蛇虎相逼，似梦似醉，惊呼叫号，是为谵语；或忽在通衢，忽浮大海，恍惚迁变，一时欲归不得，口中呶呶不休，是谓郑声。要知阳明化燥，惟精气壮实者，或但见谵语而不见郑声，然至病延八九日外，神气外浮，恐亦有魂游墟莽之象，若不急下，往往枯燥而死，甚可痛也。惟见此证者，要亦不能无辨，均之虚也，生死之间，若死与梦，人方卧寐，神魂从泥丸出，日有所思而梦见之，即日无所思而梦亦见之，然稍有惊觉，即神返其舍，生气存焉耳。人之将死也，神魂亦从泥丸出，营营而上浮，忽忽乎远逝，如叶之脱，如烟之散，则一去而无归矣。故同一神不守舍，不自约束之谵语、郑声，关于阳热上熏者，是之谓逼，去其所逼而反本有余；关于精气内夺者，是之谓脱，固其所脱而犹恐不及。是故阳将上脱，则直视谵语而喘满；阴液内亡，则直视谵语而下利。之二者，不下亦死，况经妄下？临证者不可不慎也。阳明郁热上熏于脑，脑中燥热，目系强直，神经瞀乱，则直视而谵语，但见此证而并见喘满或下利者，何以知其为必死？盖直视谵语，原为胃中燥实之证，直视谵语而一时并见喘满，则胃中阻隔，吸入之气，至中脘而止，不能下达丹田，吸入之气与呼出之气并居，肺不能容，是为喘满。其为当下，较然无可疑者，然《金匮》有言：吸而微数，其病在中焦实也，下之则愈，虚者不治。又曰：在上焦者其吸促，在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。夫在上焦者其吸促，为肺虚气弱；在下焦者其吸远，为肾虚不能纳气，皆因中焦正气之虚而推广言之。惟呼吸动摇振振，为气虚形脱之实证，而为三证所同。然则喘满之所以必死者，亦当有此虚象。按：暴病之人，胃有宿食，妨其呼吸，一下而其气即调。至于久病虚羸，呼吸之间，肩背俱动，形气不能相保，不下固不免于死，然骤然攻下，胃中宿食方动，而气已上脱矣。此直视谵语而兼喘满者所以为必死之证也。《金匮》云，下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。盖非胃中燥实，胃热不上攻脑部，断不至神识昏迷而发谵语，虽在下利，其为当下无疑。然何以同一谵语，加之以直视，即为死证？盖直视在太阳温病条内，为误下液亏，火逆上盛，目系强急之证。今乃未经攻下，阳明燥气，业将内脏津液熏灼殆尽，并脑中目系俱燥，加以协热而利，迫水下泄，则肠胃必无余润，虽于攻下药中，加入生地、石斛、麦冬、玉竹润燥之品，正恐一杯之水，不救车薪，明知不下必死，其如下之不动何？此直视谵语而兼下利者，所以为必死之证也。
