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伤寒论第217条

胡希恕
胡希恕

汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。

(本条)这个他说太阳中风汗出,后头有“此为风也”,所以他这个书文字是不好懂。本来是太阳中风自汗出,在太阳病的中间而谵语,病来得猛、暴、快。那么在太阳中风的期间就并发阳明病而谵语,这种病不可轻视。

你看(本条)这个就不像前面那个辨法了。太阳中风病,没有不热的,“发热,汗出,恶风,脉缓”嘛,那么传里马上又谵语、大便就硬,所以这个病不可轻视它。

“须下之”,须下之指的用大承气汤。可是有一样,“过经乃可下之”,在太阳病中间发生的,得等到太阳病解之后你才能下。

“下之若早,语言必乱”,本来就谵语,下之若早,外邪整个内陷,更谵语烦乱了,因为“表虚里实故也”。这个病尽入于里,表没病是为虚,病俱在里,里才实,是这么一个情况。那么言外之意呢,表不解,先解表,还是先吃桂枝汤。表解之后,你再用大承气汤。

在临床上也是,病有这样的(合并的),后头有急下证。那么伤寒也好,中风也好,如果这个病非常迅、急、猛,那么也不要守常规,赶紧急救。(本条)这个也是,就不像上边(条文所叙)了,光谵语咱们就吃大承气汤了。这(本条)意思是“此为风也”,这一句话即是说明在太阳中风阶段上,太阳中风还没好,马上病入里而出现谵语。

二阳并病,太阳病传里,并发阳明病,一下子就谵语,够迅速的。一般都不这样(迅猛),都是先经过白虎汤证,口干燥,想喝水,汗出得厉害,这就是太阳阳明并病,要经过白虎汤证这个阶段。(本条)这个不是(经过白虎汤证阶段而是径直进入大承气汤证阶段),直接就得,由太阳病直接并发为阳明病,是承气汤证候了。(本条)这个病不可轻视它,所以用大承气汤。

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