伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。

【解析】本条论述误汗所导致的表虚里实证，与上条误下经邪所导致的表虚里实证相互对比。

伤寒四五日，若按疾病的发展规律，为邪气离表而入里之时。脉不浮而沉主病在里。证见喘满者，为邪在上焦，肺失清肃之令所致。邪在表者宜汗，今邪已入里，不当汗而汗，故曰“反”。反发其汗，则虚其表；津液越出于外，则肠胃津液不滋故大便为难，从而形成了“表虚里实”的证候。时间愈长，津液愈耗，里热愈炽，浊热上扰于心，则见谵语。