218.伤寒四五日脉沉而喘满沉为在里而反发其汗津液越出大便为难表虚里实久则谵语

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  张仲景

  伤寒论第218条

  《伤寒论》
  218.伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难；表虚里实，久则谵语。
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  任应秋
  伤寒论第218条 《伤寒论语译》

  伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。【串解】张璐云：“伤寒四五日，正热邪传里之时，况见脉沉喘满，里证已具，而反汗之，必致燥结谵语矣。盖燥结谵语，颇似大承气证，此以过汗伤津，而不致大实大满腹痛，止宜小承气为允当耳。”大便燥结，神昏谵语，腹部并不大实大满…
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  刘渡舟
  伤寒论第218条 《伤寒论诠解》

  伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。【解析】本条论述误汗所导致的表虚里实证，与上条误下经邪所导致的表虚里实证相互对比。伤寒四五日，若按疾病的发展规律，为邪气离表而入里之时。脉不浮而沉主病在里。证见喘满者，为邪在上焦，肺失清肃之令所致。邪在表者宜汗，今…
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  胡希恕
  伤寒论第218条 《胡希恕伤寒论讲座》

  伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。上边（217条）说的是太阳中风，这个说的是太阳伤寒，太阳伤寒也有在中间传变为里证的。太阳伤寒四五日的时候，“脉沉而喘满”，沉主里，这个“喘满”不是表证了，纯粹是里实，里实压迫横膈膜，则呼吸困难而喘满。“反发其汗”，这…
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  曹颖甫
  伤寒论第218条 《伤寒发微》

  伤寒四五日，脉沉而喘满。沉为在里，而反发其汗，津夜越出，大便为难。表虚里实，久则谵语。伤寒四五日，犹在太阳七日期内，脉当浮紧而反见脉沉喘满，此为何气变证？治伤寒者，不可不知也。人当饮食于胃，其气散布为卫，故水气在皮毛；食入于胃，其精内蕴为营，故谷气在脉。谷气胜，则营气抗拒外邪而脉见浮紧；谷气弱而水气…
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  张锡驹
  伤寒论第218条 《伤寒论直解》

  伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。【注】此言里实而为谵语也。伤寒四五日，乃太阴少阴主气之期，病邪随经气而入，故脉沉。太阴脾肺不相生，故腹满。沉为在里，而反发其表汗，则胃腑之津液逾越而出，故大便难。难者，艰难而不能出也。发其表汗则表虚，津液越，大便难…
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  陈修园
  伤寒论第218条 《伤寒论浅注》

  伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里。而反发其汗，津液越出，大便为难。表虚里实，久则谵语。【注】攻里太早，致里实而谵语者，言之详矣。而攻表失法，致里实而谵语者，亦可并举而相参。伤寒四日，为太阴主气之期，五日为少阴主气之期，病邪随经气而内入则脉沉，太阴、少阴之气不相生而为喘满。沉为在里，而反发其表汗，则胃…
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  恽铁樵
  伤寒论第218条 《伤寒论辑义按》

  伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。张璐云：伤寒四五日，正热邪传里之时，况见脉沉喘满，里证已具，而反汗之，必致燥结谵语矣。盖燥结谵语，颇似大承气证，然以过汗伤津，而非大实大满，止宜小承气为允当耳。舒驰远云：脉沉而喘满，则知为阳明宿燥阻滞，浊气上干而然…