伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
【串解】张璐云：“伤寒四五日，正热邪传里之时，况见脉沉喘满，里证已具，而反汗之，必致燥结谵语矣。盖燥结谵语，颇似大承气证，此以过汗伤津，而不致大实大满腹痛，止宜小承气为允当耳。”
大便燥结，神昏谵语，腹部并不大实大满，这是小承气汤证。实而不满，是调胃承气汤证，本证似宜大柴胡汤。
【语译】患伤寒病已经四五天，脉搏沉实，气喘胀满，这是里实证，不可施用发汗法，如果发了汗，津液损失太多，一定会引起大便燥结，神昏谵语，而演变成为表虚里实的证候。