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伤寒论第223条

任应秋
任应秋

若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓去皮茯苓泽泻阿胶滑石碎,各一两

上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消,温服七合,日三服。

【校勘】《玉函经》:本条与第221、222两条连接为一条。

猪苓汤方。《外台秘要》:“阿胶”下有“炙”字;“滑石”下有“绵裹”两字。成无己本:“内”字下有“下”字。《玉函经》:“烊消”作“消尽”。

【串解】仍承接第221条而言,《医宗金鉴》云:“若发热,渴欲饮水,小便不利者,是阳明饮热并盛,宜猪苓汤利水以滋干。”

脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利等症,与五苓散殊无二致,不过五苓散的病变在肾脏,小便不利而小腹不满;猪苓汤证病变在膀胱,小便不利而小腹多满,此其大较。

【语译】患阳明病,如脉搏现浮,发热,口渴,小便不通畅,可以用猪苓汤清热利尿。

【释方】陆渊雷云:“本方虽以猪苓名汤,实以滑石为君,阿胶为臣,余三味不过佐使耳,苏颂谓古方治淋病,多单使滑石,殆以其能滑利尿道,故得名欤。阿胶则专为止血,旧注以为育阴,盖以本方冠以阳明、少阴(按:本条及下条为阳明病,第319条为少阴病)字样,想当然耳。猪苓、茯苓、泽泻三味,同五苓散,所以促肾脏之分泌。盖下流不通,则上源亦塞,膀胱积尿不去,则肾脏之泌尿亦阻也。”

本方用于膀胱炎、尿道炎、血尿淋病等有显效。

专题:223.若脉浮发热渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之
来源:《伤寒论语译》
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