少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
此寒中少阴，阴盛格阳之证。下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝者，阴盛于内也。身热不恶寒，面赤色，格阳于外也。为真阳之气，被阴寒所迫，不安其处，而游散于外，故显诸热象，而实非热也。通脉四逆，即四逆加干姜一倍，为阴内阳外，脉绝不通，故增辛热以逐寒邪。寒去则阳复反，而脉复出耳，故曰其脉即出者愈。
通脉四逆汤方
甘草二两，炙 附子大者一枚，生用，去皮，破八片 干姜三两，强人可四两
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服。其脉即出者愈。
面色赤者，加葱九茎。
面色赤，阳格于上也。葱中空，味辛，能通阳气。
腹中痛者，去葱，加芍药二两。
腹中痛，阴滞于里也。芍药味酸，能利阴气，止腹痛，故加之；葱通阳而不利阴，故去之。
呕者，加生姜二两。
呕者，阴气上逆也。生姜之辛，可散阴而降逆。
咽痛者，去芍药，加桔梗一两。
咽痛者，阳气上结也。桔梗之辛，可开阳结；去芍药者，恶其收也。
利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。
利止脉不出，亡血也，故不利，桔梗之散，而利人参之甘而能补也。