下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
【校勘】《玉函经》:“厥”字下无“者”字。
【串解】汪琥云:“下利清谷,为里寒也,外热,为身微热,兼之汗出,此真阳之气,外走而欲脱也,前条汗出为欲解(按:第366条),此条汗出而反厥,乃阳气大虚也,与通脉四逆汤,以温经固表,通内外阳气。”
第317条云:“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤……脉四逆汤主之。”与本条比较,虽一在少阴,一在厥阴,这两证是有共通性的,因为两条都有下利清谷、里寒外热、发厥等主要症状,所不同的,一个“汗出”,一个“面色赤”,但总是虚阳欲脱的现象,所以都用通脉四逆汤,因此,本条也应有“脉微欲绝”,可以想见。
【语译】患腹泻,排泄的尽是些消化不良性粪便,汗水不断地出,而手足厥冷,这是真寒假热证,可以用通脉四逆汤回阳救里。