霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。
霍乱该吐下而言。头痛发热,身疼痛,则霍乱之表证也,而有热多寒多之分,以中焦为阴阳之交,故或从阳而多热,或从阴而多寒也。热多则渴欲饮水,故与五苓散,去水而泄热;寒多则不能胜水而不欲饮,故与理中丸,燠土以胜水。
理中丸方
人参三两 甘草三两 白术三两 干姜三两
上四味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡黄大,以沸汤数合,和一丸,碎研温服之。日三夜二服。腹中未热,盖至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
加减法:
若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。
脐上筑者,脐上筑筑然跳动,肾气上而之脾也。脾方受气,术之甘能壅脾气,故去之;桂之辛能下肾气,故加之。
吐多者,去术加生姜三两。
吐多者,气方上壅,甘能壅气,故去术;辛能散气,故加生姜。
下多者,还用术。悸者,加茯苓二两。
下多者,脾气不守,故须术以固之;悸者,肾水上逆,故加茯苓以导之。
渴欲得水者,加术足前成四两半。
渴欲得水者,津液不足,白术之甘,足以生之。
腹中痛者,加人参足前成四两半。
腹中痛者,里虚不足,人参之甘,足以补之。
寒者,加干姜足前成四两半。
寒者,腹中气寒也,干姜之辛,足以温之。
腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
腹满者,气滞不行也,气得甘则壅,得辛则行,故去术加附子。