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伤寒论第386条

胡希恕
胡希恕

霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。

那么(本条)这个就是根据那个(第383条:问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也),就是霍乱之初来,也是头痛发热,身疼痛。如果他欲饮水,渴得厉害,渴都是胃有热,这时说是“热多”,不是这之外另有什么热,不是的。就是说,“欲饮水者”,可见是热多,这个时候可以用五苓散。五苓散,一方面解表,分解水了。水一分解开,吐利也就好了。

“寒多,不用水者”,一开始里头就虚,虚就生寒了。他一点水不想喝,虽然也“头痛发热身疼痛”,应该舍表救里,用理中汤。理中丸不如理中汤,他(在本条)这个儿搁个理中丸,(我认为)还是用理中汤好。

所以,一样儿的病(如霍乱),是得辨证啊。那么古人说是多热多寒,就看他渴不渴。他渴呢,欲饮水,说明热多,这个用五苓散是没问题的。

我用这个(白矾)就治过(霍乱)。白矾这个药非常好。真正的霍乱,他拉的不是一般的屎,见不着(屎),就是红水汤子,那是没完没了的,要不人怎么渴呢?(治以)白矾挺好。白矾这东西挺苦挺酸,可是要有这个病(霍乱)的人他喝着香。(有个白帆治霍乱的案例,之所以单用白帆)我那是没办法了,(治疗地点是)在我家里头,因为那一阵儿我回去了(按:指胡老从北京回老家沈阳),在(抗战)胜利那一年。回去我打算在家乡开个小药铺算了,养老,打算那么样子。好!到那儿找不着房子,房子(很紧张,所以)大家乱抢。那时候我在北京认识一个姓马的大夫,他以前在华北医学院。他跟我说:您老走把我带去吧,在这儿我搞不出饭来吃。那时刚毕业的学生,刚在北京市考取的大夫,那一阵儿自己在家开业是很不好搞,没人(患者)找。他一直跟我说,我就说好吧,我就把他带回去了。带回去了,他在我家住着,还没等给他往外介绍事儿呢,他就得了(霍乱)。我在楼上住,他在楼底下住。他就招呼我,我下去,他说“我不好”,我说“怎么呢”?他说“我霍乱了”!那阵儿沈阳(霍乱)闹得最厉害。那正是(夜里)一两点钟的时候了,从外头买药也来不及了,那时候市面上不很太平。我说“怎么办呢”?还不敢声张,一声张了,这一家子人就坏了,就给你隔离开了。我说“得了”,我就上厨房,我问有没有白矾,说有,我就弄了挺大的一大块,我给他弄了浓浓的一大碗,我说“你喝吧”。他就喝了,喝完了他就好了。我亲身有体会,(治霍乱)白矾这个药最好。

也有的时候,真正虚寒,那是得用理中汤,(假如)不到那个(虚寒)地步,他还是有热的多得多,那么这个时候有用白虎人参汤的机会,也有白虎加人参合用五苓散的机会,五苓散用面儿粉,另外给用白虎加人参汤,这我都用过。

单独的五苓散证、理中汤证,比较少见,但是这个方法是对的。他如果要是渴得厉害,可以表里双解,一方面利水祛热,一方面解表。要是不渴,不渴就是阴证,咱们前面说过:“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也。(277条)”所以这时候解热的药都不能用,就用理中汤。

理中汤,咱们前面也讲过,就是:人参、甘草、干姜、白术。人参、甘草都是健胃安中的药,干姜、白术是温中祛湿的药,祛水,之所以呕吐下利,是由于胃虚有寒,这个方药它叫理中,很好。霍乱还是由胃而来的。

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