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伤寒论第386条

曹颖甫
曹颖甫

霍乱头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。

理中丸方

人参 甘草 白术 干姜各三两

上四味,捣筛为末,蜜和为丸,如鸡子黄大。以沸汤数合,和一丸研碎,温服之,日三四服,夜一服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者,还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术加附子一枚。服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿揭衣被。

凡物冷热相搀,则味变而质败。近人于饱食之后,饮冰冻汽水,或冰淇淋,往往发霍乱之证。所以然者,冷与热参杂腹中,中气淆乱而吐利作也。气上冲,则头痛而发热;表有寒,则身疼痛。惟霍乱当先治里,前于“发热头痛”条下已详言之。治里有热多、寒多之辨。热多则标阳在上而渴欲饮水,寒多则寒湿在下而不用水。饮水者患其停水,故用五苓散以泄之;不用水者,患其里寒,故用理中丸、汤以温之,而表证从缓焉。

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