中风证(痰火内发)
何×仁,男,68岁,农民。
某日午餐后卧息,幼儿在炉旁玩火,势将被焚,在情急之时起身去救,着急动火,转身间即觉右手足不能遂用,头目眩晕,神志不清,舌强语謇,舌苔白厚微黄,大便微燥,脉弦而有力,右部有滑象,断为痰火内发之中风证。因遽然着急,情志过极,动其痰火,挟气血上逆于头,冲击脉络,发为偏枯不遂,脉象弦滑,尤为足征。年事虽高,亦为痰火内发之实证。治宜清痰火,开瘀降逆,引气血下行之法。
处方:生赭石末五钱,怀牛膝五钱,节菖蒲五钱,白芍四钱,当归四钱,丹参四钱,大黄三钱,清半夏三钱,天花粉三钱,甘草二钱,黄芩二钱,栀子二钱。
水煎两回,分二次温服,每次送服安宫牛黄丸一丸。
复诊:服后下大便一次,按前方又服一剂,煎服如前。神志已清,手足能屈伸活动,并能翻身转动。其脉滑象稍减,仍弦而有力,系痰火尚未全清。按前方去黄芩,加胆星三钱,煎服如前。
三诊:下大便二次,诸证悉减,能起床活动,惟脉尚未缓和,前方大黄改用一钱半,继服二剂,调养数日而愈。
按语:本证患者虽年近七旬,但脉来弦滑有力,为痰火内发之实证。重用安宫牛黄丸搜风化痰,宁心通窍;佐以清热利痰,舒郁降逆,引气血下行之汤剂,其效甚显。