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中风证(痰火内发)

万泽东
万泽东

李×氏,女,58岁,农妇。

体质素弱,且多郁好怒。某晨起觉左手足不能活动,延误数日,病渐加重,求为诊治。见其左半身痿废不用,舌软气弱,神志不清,二便如常。脉象非常弦硬、略数,左部尤甚,惟沉取转弱。舌无苔,口中和,喉间有痰声。

诊断:患者未受微风,无口眼㖞斜及其他中风症状。实因内气素虚,蓄久发于一旦,其气不能充体,故左半身偏废,舌软,气息微弱。其脉多弦硬者,因其人素多郁怒,肝气已伤,真气不能收敛,大有外越之势,故虽弦硬但不洪滑,且沉取转弱。其证虽非纯由痰火而发,从其喉间带有痰声、脉略数来看,可知亦挟有痰火,不过痰火略轻而已。断为痰火内发之中风证,属于正气虚者。治以峻补正气、收敛肝气,兼疏通经络、清痰火之法。

处方:黄芪一两五钱,当归六钱,党参四钱,天冬四钱,天花粉四钱,生龙骨五钱,生牡蛎五钱,山萸肉五钱,丹参三钱,乳香三钱,没药三钱,胆星三钱。

水煎两回,分二次温服。

复诊:连服二剂,气息渐充,语声稍壮,脉稍见和缓,惟胃脘微觉发闷,照前方加鸡内金二钱。

继服五剂,左手足能屈伸活动,亦能翻身起坐,诸证减轻过半,脉亦大见柔和,沉候较前有力,病已向愈。其人形气素弱,嘱其多服数剂,以期根治。按前方又连服八剂,病愈七八,遂按前方制丸药一料服之。半月后家人来谈,药尽病愈。

按语:该人形气素弱,虚羸日久,偶因情志不遂,或一时劳倦而触动之,其病即发于一旦,故其脉浮取弦硬,沉候转弱,有外越之势,而现偏枯不遂、不仁不用等症。方中参、归、芪、萸、龙、牡,能峻补正气,收敛肝气;佐花粉、天冬、胆星,清其痰火;伍乳、没、丹参,通其经络,能收补虚通络、化痰清火之效。

专题:中风
来源:《万泽东医案》
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