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论头痛

万泽东
万泽东

《素问·调经论》曰:“血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复返则生,不返则死”。尝读此节经文,虽知其证极为严重,其现何症状未曾经验,无从解索。嗣于临床之时,凡遇暴烈头痛、目胀、耳鸣、头目眩晕等症,其脉浮大弦硬者,初用龙胆泻肝汤及芎芷石膏汤等,治之不效,后于泻肝汤中去柴胡,加紫苏子、牛膝等兼降逆气,治之仍无效,甚感束手无策。闻西医同道有脑充血证,其症状与此相似,始恍然大悟“血之与气并走于上之大厥”的真相。人之气血,原相并重。前贤有云:“气为血之帅,气行则血行”,未有脑部血充而气不充者,故经云:“气复返则生,不返则死。”诚以气能复返则血随之而返,不致充而又充,故能得生。乃遵《医学衷中参西录》所载建瓴汤加减,重用敛降之品以引逆上之气血返而下行,收效甚捷。此证病因不一,兼证亦繁。有因肾气大虚,失其蛰藏之职,不能固摄收敛,以致厥逆上冲,使气血并充于头部,或其人素失保养,或年迈体弱,操劳过度,致得斯疾,于建瓴汤加枸杞、熟地、山萸肉等,敛降之中兼峻补肾气,以复其蛰藏之本,则血之与气自能下安故宅,不致上充而愈;或肾气既虚,复因肝气肝火妄动,挟冲脉之气上冲,使气血随之上逆而成者,必头胀痛剧烈,或兼呃逆胁痛等症,于建瓴汤加茵陈、桂枝等,用磨铁锈水煎之,治以舒和镇降,使引逆上之气血下行,不再上充而愈。兼证尚多,随证审辨,用药加减,庶不致误。

专题:头痛
来源:《万泽东医案》
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