头为天象，周身气血朝会于斯。故外感内伤之邪，皆能相害，或蔽覆其清明，或瘀塞其经隧，邪正相搏，而痛以作。其为病也，名目虽繁，要不外以六经六气辨之。因风而痛者，则抽掣作痛，或兼恶风，或兼昏眩，以风主疏泄，又主动播，腠理为之开，经脉为之不舒也。因寒而痛者，则收引作痛，多兼恶寒，以寒主凝泣，卫气不伸，营血不行，经脉为之细急也。因热而痛者，头热胀痛，近烟火尤甚，以热性弥漫，经脉为之胀满，火能助热，得火热而愈甚也。因湿而痛者，则头重而痛，或首如裹，以湿性重浊，能损人之阳气，头为诸阳之会，清空之窍为之不利也。因燥而痛者，动作则痛，必兼烦渴引饮。面赤便秘，以燥伤津液，阳明胃实故也。因火而痛者，则痛如劈，必兼烦热，以火性暴烈，上炎则痛剧，内扰则心烦也。此六气之邪为害不同，而头痛之现象亦异之大较也。若欲知邪之所犯为何经，又当察其痛之部位。头痛连项者，为邪犯太阳，以太阳之脉，交巅络脑别下项也。痛在额间连目眶者，为邪犯阳明，以阳明之脉，起于鼻之交顿中，上达头维也。痛在耳前发际者，为邪犯少阳，以少阳之脉，上抵头角绕耳前也。痛在巅顶者，为邪犯厥阴，以厥阴之脉，与督脉会于巅也。惟太少两阴经脉，皆络舌本不上头，而亦有头痛者，以太阴为脾脉，脾主升清，若清阳之气，或为湿遏，或被痰阻，则头重而痛矣。少阴为肾脉，肾主骨髓，髓为骨之充，脑为髓之海，或肾阴不足，虚阳无附而上攻，或脑海受邪，则头脑作痛。《经》所谓“头痛巅疾，下虛上实，过在足少阴巨阳，甚则人肾”是也。此又邪犯六经之大较也。六气者病之原因，六经者病之所在。外感固以六淫之侵袭，由经脉而传脏腑；内伤亦以六气之偏胜，由脏腑而波及经脉。所不同者，外感得天气之偏，自表而人，宜有表证相兼内因则为情欲所伤，邪自内发，症与表病悬殊。外感多在阳经属邪实，故邪不解而痛中不除；内伤多在阴经属正虚，故痛或作或止。前贤论头痛有云，“暂病当重邪气，久病当重元气”，即指此也。更有邪客阳经，惟凑于一边，痛连额角，久而不已，为偏头痛者；有真气不守，厥而上行，天门真痛，上引泥丸，《经)所谓“头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治”，为真头痛者。一则气血偏虚，系病之变态；一则阳气败绝，系病之最危，此皆学者所当知也。
