冉雪峰曰：自此以上，共四节（第16、17、18、19条），系研究桂枝汤反面，示人不
可误用。明得反面，乃愈明得正面。明得反面不可与，乃愈知正面恰当与。邪在皮毛，而不在肌腠，病的部位不同，外有风邪，而内蕴热邪，病人的素质不同，用之须知加减，故举喘家为例；用之须防转变，故举吐者为例。脓血非一朝一夕所酿成，故曰其后，必者，必之于理。素质热壅，再投甘温，甘增壅，温助热，热壅太甚，必致痈脓。就其吐的一候，可以探知其内的热壅。观其热壅一候，可推知其后的吐脓血。其后必云者，乃推阐预料之词，非必事实有决定性的，必然尔尔。各家于必字少体察，故不免误会。甚或改脓字为浓字，殊嫌穿凿。凡字亦当着眼，见得具如此素质，用如此方治，即有如此病变，由后溯前，因果显昭，凡的意义，不止一种一项，不必专就肺痿肺痈方面解说。时贤包识生谓前节为营实之禁，次节为卫实之禁，后节为营卫俱实之禁。曹颖甫谓前节言不可与，言其正也。次节言加厚朴杏子仁，言其权也。后节言甘味壅塞，必吐脓血，极其变也。均各节连贯读，颇有意义，各有各的体会，各有各的认识。尤有进者，本节服桂枝的吐，与上节得桂枝的呕，大抵相似，维呕与吐，俱属上逆上冲。前节上冲者，可与桂枝汤，此节上冲者又不可与桂枝汤。盖前节上冲，是正尚旺，当用桂枝扶持，此节上冲，是邪已甚，禁用桂枝激惹。为正为邪的界畔，即可与不可与的核心。似不可与，却又可与，似属可与，却又不可与，此中分际，毫厘千里。自辨桂枝证，出桂枝方起，至辨桂枝可与不可与止，告一小段落，以后再就其脉其证其治推阐，学者分篇分段分节，潜心玩索，细细体认，庶可贯彻其微言奥旨云。
