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陈伯坛伤寒论25(1)

陈伯坛
陈伯坛

不冠太阳病三字,胡服桂枝汤耶?热自发汗自出者,桂枝证也。汗出而热不敢入者,以阳浮故。汗出罢而热仍不敢入者,以桂枝汤先收回其阳,并收敛其汗,不收受热邪故。苟服已而大汗出,大汗越出热邪之外,热邪遂遁入大汗之中,则谓桂枝收邪不收汗,不得为诬也。况汗不却邪,邪将却汗,势必逼取太阳自固之汗,一发无余,非有大过人之汗而大汗出。微汗固未续,小汗亦不留在言外。于是并于阳之热不即去,生于谷之汗不再来,行将悉索其挚之汗而不得。大汗可为不汗之反证,以须史之药力,亦一发无余故也。夫以不谙将息法之人服桂枝,直是服如水流漓之汤方耳,讵服汗解太阳病之汤方乎?不书太阳病者,明乎桂枝非与太阳有抵触,乃服药不如法,与前法有抵触也。假令脉微而恶寒,又不能为桂枝恕矣,桂枝岂同重虚阴阳之汗药哉?书脉洪大者,《素问》谓太阳脉至,洪大以长,洪大脉是太阳无病所应尔,惟长则气治。大汗大耗其谷气,度无长脉之足言。独是洪大脉连下仅两见,下文又明言大则为虚也。大与微之比较,微而虚,则戒更发汗。大而虚,则若不误汗又不令汗。洪大云者,热邪乘虚而入之象,与太阳脉至有异同也。曰与桂枝汤如前法,何居乎偏辱桂枝耶?前法转移大汗庸有之?与洪大脉何涉耶?吾谓除却桂枝证外无余证,便无别法以易前方,亦无别方以易前法。桂枝先阖太阳者也,对热邪若冰炭。桂枝复开太阳者也,掷微汗如锋镝。曰形如疟,微汗至矣。热邪放松太阳,转与汗战矣。特句上多一若字,微示前法未备之意。指疟状仅露太阳之遗形,太阳仍没收于病形之内。客其形者热有所存,却其热者汗难取胜。不曰二三度发,曰日再发,一鼓汗胜邪,再衰邪胜汗,日延一日未可知。且发热恶寒证不具,热焰早为汗衰。汗液亦无寒分,徒留此不了了之虚形,太阳将安之若素矣。曰汗出必解,汗解所为非桂莫属也。然既两用桂枝矣,倘服至三剂,而太阳之阗寂如故,将奈何?又当为全个太阳谋出路,宜桂枝二麻黄一汤,与手足太阳交换其神通,令太阳翻作麻桂之威信以出,何不汗解之有?此变通桂枝之第八法,亦变通麻黄之第二法。有用麻桂之名,却无用麻桂之实者,其穷神达化之仲景乎?方旨详注于后。

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