提纲

纲，网之结束处也。举网者，必提其纲。命名提纲者，引起而为发端者也。虽流衍至于无穷，而归并使知有统属，是以六经之为病、六气之为病，仲景各出一格式。须知六气之邪，六经皆得而受。但言太阳者，引而未发，欲学者默会而伸之。若谓但止如是，则不善会仲景意者也。

太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。

【疏曰】邪之所在，气必随之。病在表，气亦从之而表，是以脉浮。头为三阳之通位，项为太阳之专位，有所障碍，不得如常之柔和，是以强痛。阳病者，必为阴所胜，是以恶寒。

【防误】内伤亦有见此脉证。外感由表及里，内伤自里之表。外感之脉证，必暴而甚；内伤之脉证，虽暴，必缓而徐。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

【疏曰】必恶寒、体痛、呕逆者，伤寒之必然也。不如此，则不为伤寒。虽未发热，而知其必发热者，乃元阳初为阴寒所困，不久则阳胜，而热自发也。紧与缓相反，紧则不缓，坚紧而促急之状。阴阳俱紧者，标本皆为之震动也。体痛、呕逆，交征之势见于中；阴阳俱紧，交征之势见于脉。必先太阳者，本寒水之位，同类易投也。

【防误】未发热之际，不可误作无热恶寒发于阴，其脉不沉迟，而无中寒证见也。

太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

【疏曰】缓，对紧而言，非和缓之缓，但不若紧之坚急者也。自太阳者，太阳为表之表，风本轻浮，从其位也。风邪扰乱其阳，故发热。风性疏泄，故汗出。其汗亦不甚，非若伤寒之绝无汗也。本因风中，故恶之。云中风者，风邪初投，亦可云中，非世称中风之剧证也。

【防误】发热、汗出、恶风，有似乎内热达表者，又有似乎内虚发外者，其别在于脉之虚实，病起之久新也。且风为外邪之总领，而兼乎四时之气，于是有寒暑燥湿之不同，其治法则不可执定于一矣。

太阳病，发热而渴、不恶寒者，为温病。

【疏曰】不恶寒，非因外邪初受，发热而渴，乃属内热达表，此蕴热为患。经云“冬伤于寒，春必病温”者是也。温，非世称瘟疫之温。每岁春初之候，多患咳嗽、痰喘，及肿腮喉齿等患，皆因冬时伏热至此而发，亦温病之一端，但不若发热而渴之为甚也。曰太阳病者，以太阳主表，推本从表而之里，今则自里而之表，非太阳之初证也。

【防误】既不可以辛热助其焰，又不可不顺其向外之机彀，渴热务得苦寒为之救，须知其热原非实。

形作伤寒，其脉不浮紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热，脉浮，解之，当汗出愈。

【疏曰】形作伤寒，谓其见太阳证也，脉不浮紧，非太阳伤寒脉也。脉弱而渴，本因津液不足，被火则阳邪愈强，故谵语，若脉微浮，顺其势而得微汗，亦足以解，此非正发汗也。

若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠，睡息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。

【疏曰】此承上文，初拟微汗得解。若发汗已，更加灼热，名曰风温。此风非外受之风，因冬不藏精，阴虚阳盛，发动之机，可名曰风，故脉变阴阳俱浮。而自汗出，身重多眠，睡息必鼾，语言难出者，热则伤气，热则神昏也。若更误下，则肾之真气愈亏，而小便不利，直视失溲。更误之以火，则发黄，惊痫瘛疭，虚风益盛，根本为之动摇矣。逆之至再，命岂能全乎？然则何以为之治，人参白虎汤是矣。有终不能挽回者，以受病日久，阴精素亏，非暂时药力所能克济，圣人秋冬养阴之戒，吾徒可不知谨欤？

太阳中热者，暍是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。

【疏曰】暍，即暑也。史载“武王荫暍人于樾下”。汗出身热而渴，乃因暑热为虐，恶寒乃属之初受，非若温病之不恶寒者。令虽暑热，不杂以微寒，不能为人病。故曰：是病因于伤寒者，此也。曰太阳者，本之外感而受也。

【防误】不可因恶寒而用辛温，又不可固其出表之路，欲得苦寒以解其热，须知热邪尚在轻虚。

太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

【疏曰】发热恶寒，身重而疼痛，太阳伤寒证也。其脉弦细芤迟而不紧盛，非伤寒脉。何也？凡人身中阳气，随时令而浮沉。秋冬则归藏，而脉常坚实；春夏则发舒，其脉常轻虚。以坚实而遭寒邪，其脉则见紧盛；以轻虚而遇微寒，其脉但见弦细芤迟。上文乃微寒之气，中于暑令之时是也。夏月人身阳气常虚，加以微寒之邪，但见阳虚不能自振，小便已，洒洒然毛耸，阳却而阴胜之也。手足逆冷，阳虚不能周及也。小有劳，身即热，阳虚根本易为之摇动也。口开，阳虚固护之司失职也。前板齿燥，后板明其不燥，阳虚津液不足，而非热灼也。如是者，发汗、温针、数下皆不可，而清凉则益乎其不可矣。然则将何为之治？东垣之人参香茹饮、清暑益气汤等法由自而来也。

【防误】不可误作阳证阴脉，而用温热，又不可误为因于暑而施清凉。

太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。

【疏曰】夏月日中乘暑作劳，汗出，忽遇天时暴雨，及浴于清流，水寒之气侵入皮中，证见身热疼重，脉现微弱。身热疼重者，水寒之邪胜之也；脉见微弱者，阳气因之退缩也。

【防误】脉之微弱，乃暴然而微，邪退即复，非属本虚，毋容补助者。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此为湿痹，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

【疏曰】湿气胜者为着痹。着者，着而不周通也。关节为易着之所，故疼痛，痛则必烦。着则脉路因之而痹，故沉细。痹则津液不得如常之施化，小便为之不利。湿盛则易于就下，湿则不燥，故大便反快而频。

【防误】痹解而小便自利，若专于渗利，恐气愈降，而湿愈着也。

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

【疏曰】一身尽疼发热，邪伤在表也。日晡所剧者，午后阴气盛，湿本阴邪，乘旺而为虐也。汗出当风，风乘汗孔之虚而入；久伤取冷，浸润之邪由是而受。

【防误】须脉浮而细，身疼而重，头面微汗，不则属伤寒证也，误作寒治，亦不甚殊。但伤寒之表散，须顾人之津液，而防其燥，湿则须得以燥也。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。

【疏曰】尽疼发热，邪自外感也。黄者，湿土之本色。熏黄者，色之沉暗，非若内伤之黄，色浅而淡也。

湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中即愈。

【疏曰】非风则湿不能上客于高巅，脉大而不细，里不受邪，邪塞鼻窍，乃令作喘，但使窍利，而诸病自解矣。治病必求其本，用力少而成功多，诸凡病皆然，业此者，务求得其窍云。

太阳病，发热汗出不恶寒者，名曰柔痓。太阳病发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓，太阳病，发热脉沉而细者，名曰痓。

【疏曰】筋脉强急，甚至反张，大改旧观，名曰痓。至之为言极也。此上三条，一属风，一属寒，一属湿。《经》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。此则风湿寒三气专至而为痓也。曰刚柔者，用以别有汗无汗、风寒之分也。然则所谓痓者，但可作见证之一端，不必别分以类也。

太阳病，发汗太多，因致痓。

【疏曰】此因误治，见证虽同，而虚实自别也。

病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇、卒口噤，背反张者，痓病也。

【疏曰】伤于燥者，上先受之。足寒者，明其下身不热也。曰时、曰卒者，不常如此也。后人疑痓属痉字之传误，而为燥病者，此条是也。小儿常多此患，俗名惊风。盖小儿阴气未充，阳气独发，卒感外邪，变乱殊异，非若大人之形质已定，不易动摇者也。

已上集六气之邪，客于大阳，及关系本经者。须知六气之邪，六经皆得而受，其五经虽未详明，学者可以类推，读《内经》则备焉矣。其下集五经之见证，以足六经之提纲。曰见证者，因标见影，影本于标者也。知标之所在，则知病邪之栖泊；知影之所在，则知受病者之形情矣。

阳明之为病，胃家实也。

【疏曰】胃家实，不可但作痞满燥实看。凡阳明之经病，及胃之不得其平者，皆胃家实也。盖胃为之市，吐故纳新，不可少有停留。失其常，则谓之病。外而六气加临，内而脏邪乘腑，皆阳明之为病，胃家实也。

问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，发汗，若下若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难也。

【疏曰】太阳病治之得宜，不妄损津液，不留有余邪，何得为阳明病？阳明病者，治之而失度也。故治太阳之际，先须防及阳明。

问曰：阳明病，外证何如？答曰：身热汗自出，不恶寒，反恶热也。

【疏曰】邪正交争，阴阳胜复。始而恶寒，今反恶热，皆因不得其平者也。在太阳则恶寒，在阳明则不恶寒而反恶热。自表之里、自里出表之景象，耀然目中矣。

问曰：病得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

“发热”，当属“恶热”之传误。

【疏曰】一日者，阳明之一日，非初病之一日也。阳明受邪浅，而热胜之机尚未极甚也。

【防误】此太阳阳明之界限，当恶寒未恶热之际，不可径认太阳，而猛用温散，恐助阳明之热，暴发而盛，其别在脉之紧否、大否。

问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

【疏曰】天气降于地，至地止，而又升于天。始而恶寒者，天气降于地也。今而不恶寒而反恶热者，地气升于天也。二日者，传变约略之次序，非刻定时日之日也。

问曰：病有太阳阳明、有正阳阳明、有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

【疏曰】阳明多气多血，津液充而不燥者也。病则燥矣，致燥之由有三：其一曰太阳阳明者，病在太阳，而阳明不得即燥，今而燥者，必脾家平素俭约，津液原亏者也；其二曰正阳阳明者，其人胃气禀厚，如西北之地，土厚水卑，常患燥而不患湿，但遭客热，胃即因之而燥实者也；其三曰少阳阳明者，此得之人为，因损耗其津液，乃令变为燥结者也。

【防误】三者见证虽相同，而治法则迥异。其一于发表品味之内，先须禁使辛热，防其津液伤，而燥益甚也；其二不妨直取燥结，无庸顾虑其亏耗者也；其三属津液新亏，须得润养以需待之，而燥结乃调。足见无一定之法，岂可不随人而转，因时而制宜哉！

伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

【疏曰】发热无汗，呕不能食者，太阳之阳邪盛，而阳明受屈不得伸也。反汗出濈濈然者，阳明之气争而胜者也。

伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

【防误】太阳中风及温病，亦汗出，但中风初起即汗；阳明之汗在后来也；温病之汗，脉虚大而口渴、神倦。

本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

【疏曰】汗孔者，表邪之出路也。汗不彻，则邪未净，因而波连及于阳明也。

伤寒三日，阳明脉大。

【疏曰】始而未大者，寒胜其热也。今而脉大者，热胜其寒也。

阳明病，能食为中风，不能食为中寒。

【疏曰】风为阳邪，寒为阴邪。风性轻虚，犹能杀谷，寒则重着，而运化之机莫能也。

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

【疏曰】居常则为少阳生发冲和之气，至于病作，则化而为火，如水荡而为波，波因于水者也。以其不表不里，故谓之少阳。口咽目，为门户出入之两间，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，故取枢机为提纲。凡枢机之动处皆少阳，不必但执定口咽目也。如太阳则恶寒，阳明则恶热，少阳则恶寒且恶热，可窥见枢机之动象矣。

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。

【疏曰】头痛发热，属太阳证。弦细而不浮紧，非太阳脉，在乎阴阳之两间，故曰属少阳。不可发汗者，发汗则助动阳明之热，上乘于心而为谵语。汗之而不过甚者，胃能自和则愈。极甚者，则胃不能自和，而为烦悸之变，是以小柴胡汤为合宜，能解表清热固里和中之备用者也。

【防误】此脉之弦细而有力者。若无力，则属阳证阴脉，误为之汗，将属寒变，而非谵语者矣。

已上集三阳病。阳谓有余，气有余，即是火。虽名曰火，亦当别其有微甚者。此下集三阴病。阴谓不足，气不足，即是寒。亦当别其寒之有真伪者，有气虚而为寒者，有外入之真寒邪而为寒者。以气虚之人，卒受暴寒，不从三阳，直入三阴，斯时不急为温散，将见阴极而阳为之亡矣，是以四逆姜附等汤之必用者也。亦有寒邪稍轻，不得径入阴脏，而尚留阴经者，是以麻黄附子细辛等汤为之备用者也。此三阴寒邪之正治法也。亦有始从三阳为病，阳甚者，阴必为之亏损，始为阳病，终为阴病，阴虚亢甚，孤阳宁能独存？故曰：无阳者死，无阴者亦死。是以三阴之用清解，如黄连阿胶、承气等汤，皆所以抑阳而存阴者也，此皆传经后来之变证。所谓传经者，乃传变之传，本阳病未已，阴病复起，非传递之传。若谓始终只此一本，互相传递，则大悖矣。夫人之所以病愈者，务得其平耳。苟或不平，其变乱终无宁息。而但归咎于始病之伤寒，乃曰：治伤寒无补法。又曰：治伤寒无用清凉法。古今以来，不知蒙害者多矣，皆俗见之未能融也。

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。

“食不下”当接有“自利”句，“自利益甚”当在末句。

【疏曰】脾为运化之司，病则气馁于中，莫能四达，而腹为之满。满则在上莫能降，故吐而食不下；在下者莫能升，故自利。有时而腹自痛，非若积蓄而常痛者，若以诸为实，从而下之，其满益甚，乃令胸下皆为结硬，而自利益甚矣。

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

【疏曰】脾为孤脏，以灌四旁。太阴病，则四肢不利。又曰：风淫末疾。病先四肢，故四肢烦疼。疼则阳气为之受屈，其脉乃微；阴血为之闭塞，其脉乃涩。需从微涩之内，审得条然而长者，此属生长之机，知其阳气而能来复，故为欲愈。诸诊皆然，不独此也。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴者，身当发黄。若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

【疏曰】浮缓而手足自温，此系在太阴之经，而非脏病也。在经者，不得从表解，必为发黄。小便利，犹之得汗泄也，故不能发黄。至七八日，太阳之寒转属阳明之热，故暴烦。下利十日余行，太阴寒湿之邪，皆从肠胃而自出，出尽则自止，腐秽当去，而欲得自愈也。

【防误】下利日十余行，昧者将谓伤寒变下利，而生恐怖，此未得圆机者也。须知利自利，其人之腹内反舒，脉之浮缓而躁者，反得向和，而神反王者也。若因下利，而用温补，反足以助胃热，而阻其腐秽当去之路，则误矣。

太阴之为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其胃气弱，易动故也。

【疏曰】将欲破耗，必顾虑本人之脉强弱何如，又须审问其出路之通塞，而为轻重权衡，不可以其当行者，而罔为之回护焉。

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

【疏曰】少阴肾脏，乃元阳本宅，神明之幽宫也，轻易不得受邪，必其人真元素亏，乃至为病。元神不能自振，而脉则微细。阳盛者，不得寐；阴盛者，则但欲寐，而寐非安于寐者；若安寐，则属无病而和矣，引寤寐之机缄，可以达阴阳开阖之能事，而神明之机用，尽在其中。余他见证虽未详载，可以类推而能及也。

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒不能制水，故令色白也。

“属少阴”句，当在“但欲寐”之下。

【疏曰】经云：“肾者，胃之关也”。关者，谓其相关切也。故肾病者，每必关连及胃。欲吐不吐者，关于胃，而非胃病也。心烦者，关于心，而非心病也。在阳明之欲吐者则不得寐，在少阴则但欲寐，引此以为盛虚之别。至五六日，阴极而阳复，自为之利，利则阴邪从利而解，虚阳因而暴盛，乃微渴，引水以自救，而为欲愈也。又因小便色白，以为虚寒之实证。

病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛，而复吐利。

【疏曰】阴阳俱紧者，太阳伤寒脉也。紧则为寒邪甚，法当无汗，而反汗出者，既非太阳中风，又非阳明内热透表，而汗出者，乃属少阴之亡阳也。亡阳者，法当咽痛、吐利而兼见者也。须知阴阳俱紧，表里之寒邪激迫，少阴真阳亦能出亡于外，不独阴盛于内，而阳亡于外之一端也，足可悟邪正交争，阴阳出入之情形矣。

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

【疏曰】厥阴病者，风木不得其平也。木有余，必水之不足。木有余，则反侮其金，故气上撞心，心中疼热。心胃相邻，而胃亦受病，故饥而不欲食。不欲食者，非不能食也。胃受木欺，虽饥，不遑求食，但食则引动风木之机用，风动，则蛔亦随之而上，盖风为中之天也，风火交煽，得水为之救，故消渴。本非实热，若从而下之，则利不止，属治者之悖乱也。然则，何以为之治？答曰：乌梅丸方出入可也。

厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。

【疏曰】风本浮虚，风中厥阴，则其入也深。又为风中之本宅，故其脉不能浮，但得微浮。可以验风邪之向外，而为欲愈也。

已上提纲一卷，集六经为病之情状，六气客邪之为病，注疏昭明，义理纯正。久于其中留心者，观之眼目自能一新，可以窥见全豹之一斑也。