麻黄桂枝合疏
麻黄体轻而中空，草品之轻虚者莫如之，故取其能达肌表，开腠理，舒毛窍。其味微苦，其性微温，苦能泄实，温能就炎，故为发表之首领，非若荆芥、苏叶之类，仅堪为佐使者也。但气味俱薄，若不得接应之师，则逞其一往之性，难乎其为后矣。桂枝者，接应之师也。桂枝气温味辛而体轻，辛能开发，温能助阳，轻能达表。比之麻黄之主表也，稍近于里；比之麻黄之主泄也，稍近于缓。而麻黄则有泄无补，桂枝则有泄有补。无汗而麻黄者，惟恐其发之不利；有汗而桂枝者，惟恐其发之太过。麻黄汤之杏仁，升发之际即有降下之意存焉；桂枝汤之芍药，开发之时即有收藏之意寓焉。有时麻黄桂枝并用，有时麻黄桂枝独用，芍药之去留亦无一定，相机行事，合乎宜与不宜者也。前人有执定一见，谓风伤卫者桂枝，寒伤营者麻黄，不明所以，适足以惑人者也。盖卫外而荣内，风浅而寒深，以麻黄而治风伤卫之浅，则失之太过，以桂枝而治寒伤荣之深，则失之不及。然卫气开发，而荣气不为之动者有矣；荣气开发，而卫气未有不动者也。以桂枝麻黄而分别轻重浅深，则可矣；以桂枝麻黄执定为营卫之分主，则不可也。又云“有汗不得用麻黄”，条中有“汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”；又云“无汗不得用桂枝”，条中有“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”。苟非会悟全体，随时取中，但以一知一解而任厥事，未有不障碍者也。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
疏曰常人之脉得中，浮沉皆因病变。邪在表，气亦从而之表，故脉浮。表邪实者，汗孔必为之不利，故发汗即所以驱邪。其取却不专在汗，盖因汗可以验孔窍之开通。
防误表邪皆浮，须知时令之寒暄，或有不宜于麻黄者，又有虚浮而属内伤者。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨筋疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
疏曰阳主升，阴主降。阴寒切肤，阳气闭塞，不得升越，故头痛身疼，并及腰与骨节皆为疼。盖寒气之入人也深，直至于骨。发热者，阴乘于阳，阳欲得胜而未能也。恶风者，风且恶，则寒不待言矣。汗孔不得开通，则邪无出路，气争于内而为喘。麻黄汤者，开发汗孔，使寒邪得其去路，因而获宁者也。
防误内伤亦有见此证者，属虚火上乘，但脉浮不紧，气不喘甚，势不急迫者也。
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
疏曰数与紧相似，紧以形象言，数以至数言，皆属阳盛有余，表气不得疏通，而为急迫之状，助以麻黄桂枝，盛之极者必衰，汗孔开，而数自减可矣。
防误在初病者可也，若多日，则有自衄之证现。又，数而不实者，麻黄当在所慎。又，不可以数则为热，而佐之以寒凉。
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
疏曰汗者，血之清；血者，汗之浊。汗不出，则血从而出矣。血虽出而不多，则表邪仍在，而终不得解，仍须麻黄汤主之。前云“宜麻黄汤”者，一定不易也。此云“主之”者，有商量出入之景象也。
防误须点滴不成流，若盛极，则在所禁矣。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服汤已，微除，其人发烦目瞑，剧者则衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
“麻黄汤”句，当在“发其汗”之下。
疏曰太阳表证具，乃至八九日之久不解，而表证仍然具在，但只以现在之证而施治。有是证，当投是药，不以日久为疑忌也，当以麻黄汤。服汤已，但只表证微除，而大势未得转动。少顷，其人忽而发烦，目皆瞑晦而不明，乃至于剧甚。如此者，必衄，衄则从前之不解者乃顿然而解。此何以故？因本人之阳气厚重也。阳气厚者，轻易不得受病，及至于病，虽八九日不解，而能自持，不即有内证。麻黄汤但能微动其机彀，直待其大气一转，而凶暴之势顿作，乃脱然而解矣。俗谓船之小者风浪小，船之大者风浪亦大，非小可之易于入，而易于出者也。
防误当发烦目瞑之际，不可生恐怖，理之所当有者也。此时之脉必然混乱，但于混乱之中，察其有纪纲者，是为欲愈之证据。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
疏曰两经合并而受病，不得从表泄，乃至太阳之清气逆于上而为喘，阳明之浊气逆于中而为满，致此之由，皆因表邪实盛之故。但解其表，而里证自平，故不可下，谓其权不在满，而满非实也。
防误误认喘满为气逆，从而下之，则升降之机用悖殊，而病终不得解，留连而益甚矣。
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
疏曰太阳病，至十日已去，脉之浮大者变为浮细而小，烦而不安者变为嗜卧而能安，必表邪自解，而为欲愈也。但凡表邪日久，里必有起而应之者，胸满胁痛，后应之师而未归降也，小柴胡以和之。设脉浮终不得平，必余邪潜伏在表，仍须与麻黄汤。可见有此病，投此药，不以前后计日而拘执也。
防误麻黄汤者，须小可其制，非太阳之初病也。
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
疏曰病在阳明，其治同于太阳。盖肺主身之皮毛，脉浮而喘，肺邪之实盛也。麻黄汤，泻肺之实邪者也，表解而内自宁，喘自得而息。此示人不必以经而为刻定也。
防误虚浮而喘，属内伤者禁之。
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
疏曰风者，寒之温气。，寒温相得则为和，宜乎不为人病矣。而为病者，寒偏胜之也，但有别于纯寒者也。阳浮热自发者，正能胜其邪也。阴弱汗自出者，阳能自强，不似寒之闭固，而绝无得汗也。啬啬淅淅翕翕，皆可缓之貌，非若寒邪之无暂宽也。鼻鸣者，不似寒之喘；干呕者，不似寒之呕而逆。治此者，但以桂枝汤，不必益之以麻黄也。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
疏曰但举头痛，而不及周身者，以风邪但亲乎上。不似寒之撤下也，云恶风者，恶寒之为别也，发热汗出，正往胜邪而未克也，桂枝辛温，用以为之助。
防误阳虚阴火上乘者，亦见此证，但脉不躁甚，发作有时，而不常如此也。
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤主之。
疏曰风邪在卫，而营不病，故脉不紧身不疼。但发热汗出者，风邪扰乱故也。桂枝以救邪风，风去而卫得其平，热不发，汗亦不出矣。强弱者，卫得风而强，营无邪，较之则云弱矣。
防误发表须分营卫，治卫病者毋伤其营，治营病者毋伤其卫。然而营病者，势不得不动其卫矣。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤
疏曰上条卫强者宜桂枝汤，谓其风邪强盛也。此云表未解而脉浮弱，解表不得不发泄，脉弱却又非所宜，即当以汗解者，但宜桂枝，不得轻用麻黄也。其示人以轻重出入，何其周密耶！
防误脉弱而误为大发泄，恐真阳脱出，汗不休，将为寒变矣。
太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
疏曰为治之道，顺而已矣，未有逆而能之者。自外而入者，自外而出，是之谓顺。若从而下之，则逆矣，其变乱将不可胜计。故曰：天下本无事，庸人自扰之。既下之而逆，仍须于逆中求顺，但宜桂枝，而不主以麻黄者，因下后气屈，而稍近于里也。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
疏曰脉者，人身之枢机，响应莫如其捷，而主宰端在于斯。孰云伤寒凭证不凭脉者，此未达之言也。是条示人重在凭脉。
防误须于浮脉之中，审其邪气之有无。若浮而虚者，桂枝非所宜。
伤寒发汗，解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。
疏曰汗后人安脉静，则为欲愈。复烦而脉浮数者，既出之邪，复入而为虐也。但宜桂枝者，因其汗后，不堪再加猛峻也。
防误数而虚者，桂枝非所宜。表邪初退，每多见此，少待自平。又不可因其数也，而佐之以清凉。
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。若小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄，宜桂枝汤。
“宜桂枝汤”，读当在“发汗”之下。
疏曰将欲攻里，须验其小便之清浊。六七日不大便，而小便尚然清者，知其热未入里，头痛仍属乎表，宜桂枝汤。但热郁日久，必致衄而后解。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
疏曰阳明汗出多，宜乎脉调畅、不恶寒，而为欲愈矣，不则脉大而反恶热也。今脉反迟滞，而微恶寒者，则汗虽出，而表仍未得和也。发汗者，所以和营卫也。此示人之辨证心细如发，岂卤莽之辈所能任耶！
防误迟而无力者为阳虚，有力者为邪未尽。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
疏曰阴脉之浮，其浮也不甚，但见微浮，则知其欲透外，从而顺导之。桂枝为里之表剂，非若麻黄为表之表者，轻重浅深，务在得宜焉。
下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤。
疏曰清便自调，则里自和矣。身疼痛，表病也。里和表病，急当救表。但宜桂枝者，谓其下利之后也。
病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和故也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
疏曰脏无他病，非属内伤，又非外感，但病在营卫不和。时发热者，如疟之刻定有时。此何以故？盖因营卫周行，至此触动而发作也。先其时者，如治疟之迎其将来，闲尝皆不可得其机彀也。
防误可见桂枝汤乃调和营卫之专主，不可以麻黄汤比并而称者也。
病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。
疏曰上条发作有时，此则无时而常自汗，但不发热者，亦属营卫不和。盖营卫相得则为和，而营不得独为之和也。营行脉中，卫行脉外，阴阳各判而不相交，谓之不和，必也卫行脉中，营行脉外，则相交互，斯谓之和矣。桂枝用以和营卫，虽云发汗，非正发汗也。
防误必须无外感、内伤证，但病专在营卫者，可矣。
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐、更下也。面反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
疏曰发热恶寒如疟者，邪正相胜也。热多寒少者，正胜其邪也。不呕者，知其不犯内也。清便自调者，里气和也。发之频，而脉反微缓，且不急躁者，胃气能自主，而为欲愈也。设脉不得其缓，但见衰微而恶寒，则属阴阳俱虚，当从事辅助者也。但虚者，其面必怯而失色，反有热色者，仍属微邪未净，欲得解而未能，故身为之痒也。桂麻各半者，且发且收，且去且留也。
防误此不专事桂枝，而反同以麻黄者，谓其面热身痒，邪在轻虚浮浅之处，而麻黄能达也。
太阳病，项背强几几、无汗、恶风者，葛根汤主之。
疏曰“几几”，雏之短翼者，欲伸而不能之象，项背之强，有似乎此。无汗，表邪之实也。恶风，不若恶寒之为甚也。葛根汤以开发之。按葛根之与麻黄，则小有分别：麻黄主皮毛，葛根则兼乎肌肉，是浅深之有别也；麻黄气温，葛根气稍寒，是则阴阳之有别也；麻黄性烈，葛根性稍平，是则性情之有别也。然葛根汤中亦有麻黄，以葛根名汤者，是则主佐之有分别也。然则此汤之用，为太阳之阳明，皮毛而肌肉者之适宜矣。俗医但知葛根为阳明之专品，既不明其故，又乌能得其用哉！
太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。
疏曰二阳皆病，正气全力治外，而里则不暇治，故必下利。其利也不甚，但令外解，而自还其旧治矣。创论之意，欲人悟得气机之出入，而有偏重偏轻者，又治病必审其所因，不可见利，而即以利为治也。
防误俗以为伤寒漏底，而生恐怖，从而固塞者，必令喘满。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
疏曰上条下利者，正往胜邪，而幽深失于自固也。此不下利但呕者，正邪相持于表里之间，而不相得也。加半夏，是为两解之法。
已上麻黄、桂枝、葛根三法，属发表之专任，运用得宜，必能奏效。此外则有兼并之不同，有表寒而里则热者，有外内皆寒者，于是遂有石膏姜附之异治，因兼证而别为创法也。