经曰：“为治之道，顺而已矣。”因其势而利导之者也。如是，则可以赞天工，不可以代天工也。然赞之与代，若不相甚远，赞则本之于天，代则出自人为。赞之为是，而代则非。所谓涌吐者，涌若似属人为，必须审其欲得以吐者而涌之，则用力少而成功多，虽涌犹于未涌也。所谓当吐者，因其不实不虚，不表不里，不上不下，若有若无，而为患于其间，得一为之触动，大气因之而转旋，患去而宇内得以清宁，用思不为不巧而捷矣。其或非所当吐者而涌之，不但不能响应，其变反令多端，在审谛者之何如耳。然涌吐与和解之见证略相似，但涌吐之邪则有专一，已入于胃；和解则未成专一，而在于胸胁间者，是以欲有分别焉。
阳明病脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦，反谵语；若加烧针，必怵惕，烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈。心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。
“心中懊憹”一节，读当在“身重”之下。
疏曰发热汗出，不恶寒反恶热，咽燥口苦，腹满而喘，阳明之内热已甚，但脉仍浮紧而不大，身虽不痛，仍重而不轻，如是者，发汗烧针皆不可，谓其内热而焰不可助也。若下之，则胃中本来空虚，误下顿令客气乘虚而动膈。更察其心中懊憹，有可恼之情况，舌上微胎，足验其邪热之结聚。不得一宣达之力，则何以解？栀子味苦而性微寒，苦寒者就下，而体却轻浮，轻浮者又能就上。豆为五谷之重者，重则就下，既经酿化，则轻能就上，意在使之不上不下，出没乎其两间，若涌荡焉！涌之不已，势必吐达，吐则邪因之而越，表里诸证，顿然而解矣。
防误邪热已成坚硬者，则非所宜。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
疏曰下之得宜，则病去而人安矣。不能自安者，虽下而邪热自若也。下后，其外有热，手足温，不结胸者，其阳气原厚，虽下之不当，未尝因之而气馁也。心中懊憹，饥不能食，但头汗出，皆邪热在膈之上，当吐而不当下者也。虽经下后，仍从事吐达，不因下后而为退缩也。
防误须脉之缓滑有力，阳邪有余，不然，则上下交征，宁无脱绝之虑乎？
发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。
疏曰汗下，皆所以除烦而退热者也。发汗若下之，而烦热具在，胸中虽不能结硬，但觉窄狭，不得宽舒，必邪热之为障，非汗下之所能除者也，须从而吐达之。
防误须知有虚烦而热，胸中不得自如者，其辨在脉之虚实。
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。
疏曰汗吐下，所以驱邪者也。邪去则当获宁，而复其旧治矣。今乃虚而无有形象，烦而不得安眠，若盛而剧者，必致反复颠倒，心中懊憹，而有可憎者，此何以故？盖因攻伐虽行，而余党散漫，未能廓清者也，须得一涌之力以荡平之。
防误烦而果属虚乏者，又当从事补养，其别在于脉之虚实。但此际分别虚实甚难，谓其虚不甚虚，实不甚实，几希隐约之间，惟指下灵巧者得之，可以意会，不可以言传也。
若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
疏曰此承上条，虚烦而少气者，佐之以甘草，以扶正气；胃之本气虚寒而作呕者，助之以生姜，以壮胃阳。一甘草、生姜之加，已有深意焉！即甘草、生姜而比类之，则温补之发端，可以见其大概矣。
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者也，未欲解也，豉子豉汤主之。
疏曰五六日，大下之后，心中结痛，而身不热者，则其热结在里，而诸泻心汤所宜用也。其所以异者，身热仍不去，则知其热原在浮浅之膈上。心中结痛，因大下而克伤所致也，仍须从而吐之。吐后则身热去，其结痛不待治，而亦能自解矣。
防误若下之而利不止，身热不甚，脉不克盛者，禁之。
下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
疏曰初因烦满而下之，乃下利之后，而更加其烦，则知利自利，其所以为烦者，非下利之所能解也。按之心下濡，其结原不实而轻虚，须从而吐达之。
防误若烦而甚，有内伤证现，脉非邪盛者，须当救里。
太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
疏曰吐则胃中元阳暴露，太阳之恶寒亦得而解，故内烦不欲近衣。亦须阳气自能收敛平复，烦不可以久也。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜食糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致，此为小逆。
疏曰吐后自汗出，不恶寒发热，太阳之表邪得解也。但关上脉细而数，以医吐之过，谓病在太阳，不当以吐也。胃气受伤，而脉变细数，但阳气暴露而有微甚：一二日阳气未甚而吐之者，其热在膈上，故腹中虽饥，而口不能食。三四日阳气已甚而吐之者，糜粥火力多，故不喜食，欲得冷食，然朝食而暮则吐，能纳而不能消。上虽假热而中则真寒，此皆因不当吐而吐之，是以有如此之变象。虽然，其逆犹以为小，盖因人事而失之者，可得人事而补之，非若天然，则为大逆矣。此设为吐者之防闲。
凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与之。
疏曰谓其平素大便滑泄，防助中寒之变，故垂戒焉。
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
疏曰如桂枝证者，有似乎太阳中风，亦脉浮而喘，但头不痛，项不强，无太阳表证也。其原因胸中阳气不振，阳虚则阴盛，阴盛则易于结聚。津液之浊者，凝聚而为痰，胸中乃为之痞硬，阻塞气道之往来，则冲激而不得以息；阻塞脉道之出入，则升降不得如常而微浮。但吐去其为结聚，则可以获安。瓜蒂其味苦，苦能降下，其质轻浮，浮而亲上，欲其浮沉动荡乎其间，为之涌动，而令其吐达焉。
防误元阳之不虚者，何得痰为之结聚？既结聚矣，则反属有余而成实。故曰“邪之所凑，其气必虚”。留而不去，其病由实。治此者，须审其元气能胜药力者，而行此猛捷之法，不则，恐变生呼吸间。
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
疏曰胸中者，手足之根元，阳气之所由来也。胸中结聚，元阳不得四达，厥冷宜矣。气结而脉亦结，故乍然见坚紧之象。心中满而烦，虽饥而不能食，谓有所障碍者也。治此者，亦当用吐达之法。
此上二条，其一关系在肺，其一关系在胃。在肺者，则现气道之为患；在胃者，则见食谷之不得。
